赵见文，王传尊，李连生

    (河北省沧州中西医结合医院脑病科，河北 沧州 061001)

    创伤性疾病是指在外力作用下机体组织发生结构损害和功能障碍的一类疾病，可涉及全身多处器官、多个系统，病因包括暴力殴打、车祸外伤、高空坠落、机械伤害等[1]。全球每年新增创伤患者呈现逐年上升趋势，创伤性疾病已经成为导致死亡和引发残疾的主要因素之一[2-3]。本文就临床上较为常见的神经系统创伤性疾病概况及研究进展做一综述，以期为进一步完善临床治疗思路以及进行科研探索提供有效参考。

    1 创伤性颅脑损伤(Traumaticbraininjury，TBI)

    TBI 是外力作用下颅骨、脑膜、脑血管、脑组织等发生损伤的统称，其临床表现形式包括脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等。脑挫裂伤作为临床上TBI 最为常见的分型，往往是外力作用于头部，导致冲击点处的颅骨发生变形或骨折，以及脑组织在颅腔内形成较大范围的运动，从而造成脑结构出现冲击性损伤，可引起脑表面水肿、瘀血、片状出血等[4]。颅脑损伤发生时若脑皮层和软脑膜能够保持完整，称为脑挫伤；若脑实质破损，出现软脑膜撕裂，称为脑裂伤，严重时还可合并脑深部结构的损伤。由于脑挫伤和脑裂伤常同时存在，故临床上又统称为脑挫裂伤。脑挫裂伤在发生后数天可持续出现组织结构损害、血流灌注障碍、细胞代谢异常、血管痉挛等病理变化，导致血脑屏障功能失调，血管通透性增加，异常代谢产物聚集，局部出现神经递质紊乱，造成局限性脑水肿和弥漫性脑肿胀[5-6]。外伤性颅内血肿是继发于创伤性因素的一种较为严重的TBI 病变，约占颅脑损伤的50%[7]。外伤性颅内血肿较为常见的类型包括硬脑膜外血肿(血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间)、硬膜下血肿(血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间称)、脑内血肿(血肿位于脑实质内)等，一些TBI 患者也可能同时存在两种或两种以上的颅内血肿类型。颅内血肿可压迫正常的脑组织和神经，从而出现脑神经元缺血缺氧性凋亡或坏死，同时还可引起继发性炎症反应、脑水肿、颅内压增高等一系列病理变化。

    TBI 的明确诊断需要依靠颅脑创伤史、症状表现、神经系统查体以及相关辅助检查等。TBI 在临床上最常见的神经系统症状或体征包括意识障碍(嗜睡或昏迷)、颅内压增高(如头痛、呕吐、躁动等)、瞳孔变化等 ......