刘静莎，张健鹏

    (1.北京市顺义区医院重症医学科，北京 101300；2.中国人民解放军总医院第三医学中心呼吸科，北京 100039)

    人体呼出气主要由氮气、氧气、二氧化碳、水和其他气体组成；同时在呼出气中存在一些浓度范围在ppbv ～pptv 的挥发性有机物(痕迹气体)[1]。挥发性有机化合物(volatile organic compounds，VOCs)主要指的是在常温的状态下饱和蒸汽压力超过133.32 Pa，且在常温状态下沸点处于50 ～260℃之间的有机化合物[2]。人体内的VOCs 是在人体组织的正常生理过程和与疾病相关的病理过程中产生的[3]。所有的细胞都会在一定程度上产生一些VOCs，其相对丰度和反应会导致呼出气中的VOCs 谱发生特定条件下的变化[4]。人体新陈代谢的部分产物可经血液运送至肺部，通过气体交换进入肺泡而出现在呼出气中。当人体处于炎性反应、氧化应激等状态时，体内代谢发生改变，其中一些挥发性物质会进入血液循环，并在血液流经肺泡进行气体交换时通过呼出气排出体外[5]。呼出气体中VOCs 成分和量的不同，可反映人体不同的病理生理状态。因呼出气可挥发性有机物成分检测具有无创、操作便捷、高灵敏度及高特异性等特点，近年来其被认为可能成为一种安全便捷的疾病早期诊断方法[6]。但目前的相关研究多采用气相色谱、质谱等技术，这些检测技术均存在着操作方法极其复杂、重复性差、检测标准和方法不统一、对操作人员要求高等缺点，与相关实际临床应用尚存在较大的距离。光声光谱气体检测技术是利用光声效应实现痕量气体检测的一项重要技术, 具有高灵敏度、高选择性、零背景信号、可实时在线监测等优点, 在环境监测、采矿冶金、能源电力、医疗卫生等领域发挥着至关重要的作用[7]。本研究拟采用光声光谱技术(Photoacoustic spectroscopy, PAS)进行相关检测，同时观察比较了细菌性肺炎患者的呼出气与健康对照组的呼出气中VOCs 光声光谱检测之间的差异，以期对细菌性肺炎的病原菌进行早期识别。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    随机选择在某三甲医院住院的痰细菌培养阳性的肺炎患者12 例(其中大肠杆菌肺炎4 例，肺炎克雷伯杆菌肺炎8 例)、医院健康工作人员6 例作为观察对象。肺炎患者作为肺炎组、健康工作人员作为健康对照组。肺炎组：(1)纳入标准：①年龄18 ～80岁，性别不限；②确诊细菌性肺炎；③连续三次痰细菌培养出同一种且单一的致病菌；④无吸烟史，无循环系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、肾功能不全等基础疾病；⑤知情同意参与研究 ......