欧阳建元，李炼，安明和，张武，文弟生，朱朝均，唐发兵，莫松全

    (川北医学院附属三台医院骨科，四川 绵阳 646000)

    围手术期血液丢失(Perioperative blood loss，PBI) 和深静脉血栓(Venous Thrombo embolism ,VTE)是影响全髋关节置换(Total Hip Replacement ,THR)治疗效果的两个重要因素[1]。为了减少手术血液丢失量，临床上常在术前预防性使用止血药物。氨甲环酸(Tranexamic acid，TXA)是一种临床上广泛使用的止血药物，其具有显著降低围手术期出血量的作用，目前已经被广泛使用于围手术期止血。其疗效及安全性已在脊柱及关节手术中得到了证实[2-3]。术后抗凝是预防VTE 的主要措施[4]。磺达肝癸钠(Fondaparinux sodium，FS)作为一种选择性Xa 因子抑制剂，在术后预防VTE 的发生中可起到重要的作用[5]。目前氨甲环酸和磺达肝癸钠在临床上的应用均已取得一定的成效，但两者联用的疗效鲜有报道。为进一步观察这两种药物在髋关节置换术围手术期中联用的疗效，探讨失血量和围手术期血栓形成的关系，从而达到减少出血和降低VTE 发生率的目的，本研究对各种相关止血和抗凝方案的治疗效果进行对比分析，具体结果如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至2022 年6 月于川北医学院附属三台医院骨科就诊并首次行髋关节置换术的患者168 例作为研究对象。病例纳入标准：(1)年龄为50 ～80 岁, 需行全髋关节置换手术的患者；(2)凝血功能正常，术前未使用抗凝剂；(3)无精神障碍，双耳听力正常，语言功能正常，能够配合完成研究；(4)患者及家属自愿参与本研究。病例排除标准：(1)有血栓病史；(2)有6 个月内的重大外伤或手术史；(3)ASA 分级>2 级；(4)Caprini 血栓风险因素评分>5 分[6] ......