李 雪，高永翔，李雪萍

    (成都中医药大学，四川 成都 610075)

    肝纤维化是肝脏的一种病理生理过程，是指在各种致病因子的作用下，肝脏细胞外基质合成与降解失衡，导致间质胶原及其他基质成分在肝组织中异常沉积，进而引起肝脏纤维结缔组织异常增生的一种病变。肝纤维化若持续加重，可进展成肝硬化。肝纤维化属于中医学中“臌胀”“胁痛”“黄疸”等范畴。本病的病机包括疫毒湿热侵袭、正气不足、气机郁滞、瘀血内停等。玄府是人体内各类物质代谢的微小通道，玄府理论与肝脏的生理病理有着密切的联系。风药是指味辛质轻薄药性升浮，具有祛风解表等功效的一类中药。风药与肝同性。本文基于玄府理论探讨风药在肝纤维化治疗中的应用。

    1 玄府与肝玄府理论

    玄府理论最早见于《黄帝内经·素问·水热穴论篇》：“所谓玄府者，汗孔也。”《黄帝内经·素问·调经论》中也有相关论述：“玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”可见古人最早认为玄府为排泄汗液的通道，常以“气门”“腠理”形容玄府。到金元时期，刘完素在《素问玄机原病式》中提出“玄府者……皆升降出入之通利也”“玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世间万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也”“一名玄府者，谓玄微府也”。刘完素在前人的基础上拓展了玄府的概念，总结出玄府有狭义和广义之分，狭义的玄府即指汗孔，广义的玄府指人体各处细微的孔窍，具有沟通全身水液、气血、神机等功能。他认为，玄府通利，则气血津液运行通畅，人体安康；若玄府郁闭，气机血脉凝滞，则百病由生。

    现代医家基于古人对玄府的认识，拓展了玄府理论，经现代医学证明玄府为人体内各种物质代谢的微小通道。王明杰[1]教授在《玄府论》中提到玄府的特性有广泛分布、结构细微、贵开忌阖，认为玄府为气血及营卫精神升降出入的通道，也是气血灌注、津液布散及神机正常运转的保障。罗再琼等[2]与王明杰教授的观点相似，在刘完素的基础上，总结玄府具有广泛性、微观性、开阖性及通利性，是机体沟通三焦、腠理，构成内外生理物质交换的微观孔窍与通道。开通玄府为中医基本治则之一，可泻火、润燥、补虚、达神等，如辛温宣通之药辅助散热，辛散之药活血、行津润燥，辛温走窜之药辅助补益之品行至全身各处，可通过补益运转神气。常富业等[3]认为玄府是气血津液及神机运行最微小的通道，是气血津液及神机的道路，与现代医学的微循环、离子通道、细胞间隙等结构有一定关联，有维持气血渗灌及津液输布流畅的功能。杨丽等[4]总结了国内外对肝窦结构的相关研究 ......