范晓晓，刘 慧，李德儒，李爱武

    (山东大学齐鲁医院儿外科，山东 济南 250063)

    漏斗胸是儿童最常见的先天性胸壁畸形。目前临床上治疗漏斗胸应用最广泛的是1998 年Nuss 提出的微创漏斗胸矫形术(Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum，MIRPE)，也被称为Nuss 手术[1]。近年来，大龄漏斗胸儿童行NUSS 术时应用两根及以上钢板的情况越来越多[2]。而随着多钢板矫正术的推广，患儿术后出现胸廓外翻的情况也时有发生。胸廓外翻的解决常常有困难。我们对漏斗胸患儿应用反Nuss 术预防胸廓外翻的情况，取得了较好的效果。

    1 病历资料

    病例1：患者男，16 岁，因“前胸凹陷伴喘憋半年余”于2021 年11 月4 日入院治疗。患者于入院前半年出现憋喘，当时发现前胸向后凹陷，无呼吸困难，未行治疗。随着生长发育，患者前胸凹陷逐渐明显，喘憋症状加重，伴两侧肋骨偶有疼痛，自述半卧位及活动后喘憋症状加重，不伴口唇紫绀等其他表现。入院查体：胸廓略不对称，左侧略高于右侧，胸骨下段及双侧肋骨向后凹陷。心肺查体未见明显异常。入院后完善相关检查，CT 示漏斗胸(Haller 指数3.52)。心脏彩超示：左室射血分数(LVEF)：62%，肺动脉瓣反流(轻度)，三尖瓣反流(轻度)。明确无相关手术禁忌证后于2021 年11 月5 日于全麻下行胸腔镜漏斗胸Nuss 棒矫形+ 胸廓反Nuss 矫形术，手术时间135 min ......