朱雪怡，俞 君，周 园

    (无锡市第九人民医院康复医学科，江苏 无锡 214062)

    手外伤是一种高发性损伤，占所有外伤的6.6% ～28.6%。手外伤可导致肌腱粘连、肌肉萎缩、瘢痕增生等问题，因此手外伤术后患者的康复周期较长[1]，日常生活能力受到严重影响。掌指关节僵硬造成患手不能完成抓捏、握持等动作，严重影响手功能，相较其他手部关节而言，掌指关节对于维持日常生活能力更为重要[2]。临床上，掌指关节结构复杂，在关节松动时，固定困难，施力方向也难以掌握。此外，患者在自我训练过程中，难以掌握准确的方法，经常遗忘宣教内容。近年来已有文献证明IQ 智能脉动仪适用于大关节僵硬的治疗，并已在脊柱疾病的治疗中取得了较好疗效，但IQ 智能脉动仪对小关节活动受限的疗效仍缺乏临床证据[3-4]。运动处方于20 世纪50 年代提出，现已广泛应用于内科疾病或精神疾病的治疗中，如糖尿病、抑郁和关节炎等[5-8]。但运动处方用于手部功能训练的临床研究仍有待进一步完善。本研究旨在观察基于运动处方系统的训练指导联合IQ智能脉动仪对改善掌指关节活动受限的效果。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    研究对象为2019 年1 月至2022 年5 月在无锡市第九人民医院康复医学科住院的66 例掌指关节活动受限患者。纳入标准：(1)年龄18 ～60 岁；(2)损伤部位：肘关节以远损伤造成的掌指关节活动范围受限；(3)无神经肌肉骨骼缺损；(4)病程3 个月～1 年。(5)获得患者及(或)家属知情同意，且本研究已通过无锡市第九人民医院伦理委员会的审批，审查编号为LW20220034。排除标准：(1)损伤部位存在解剖结构异常；(2)无法坚持完成为期20 d 的治疗；(3)合并精神疾病，无法配合治疗；(4)手部存在金属固定物或伤口未愈合，无法进行统一治疗。采用随机数表法将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组中排除1 例不配合治疗、2 例转院医治的患者，观察组中排除2 例无法坚持完成治疗、1 例转院医治的患者，最终纳入对照组30 例、观察组30 例。对照组30 例患者中，男性16 例、女性14 例，平均年龄(32.33±9.29)岁；其中，示指损伤15 例，中指损伤26 例，环指损伤27 例，小指损伤8 例 ......