谭凯茵，李瑞庄，张秋丽，陈 千

    (广东医科大学附属医院眼科，广东 湛江 524000)

    近年来随着白内障显微手术技术的显著进步和屈光性人工晶状体(intraocular lens，IOL)的广泛应用，传统的白内障复明手术已逐渐发展为屈光性白内障手术[1]。屈光性白内障手术不仅可以摘除混浊的晶状体，还可以同时矫正患者术前的屈光不正，控制手术引起新的屈光不正，从而使患者术后获得理想的视觉质量。屈光性IOL 以散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens，Toric IOL)和多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens，MIOL)为代表。然而，由于MIOL 和Toric IOL 设计的特殊性，患者的选择、术前准备、医师的手术技术、术后个体差异和并发症等均成为术后视觉质量的重要影响因素。为了确保患者术后获得良好的视觉质量，本文通过回顾国内外相关文献资料，对屈光性IOL 植入术后视觉质量的影响因素进行了归纳整理，现概述如下。

    1 术前生物学测量与IOL 屈光度计算

    白内障术前准确的眼球生物学测量(包括测量角膜曲率、眼轴长度、前房深度等)是术后视觉质量的重要影响因素[2]。眼轴长度是计算IOL 屈光度的关键因素。研究表明，1 mm 的眼轴测量误差在IOL 屈光度计算中可导致2.7 ～3.0 D 的屈光误差[3]。测量影响因素除了患者的固视能力差外，角结膜干燥症、翼状胬肉、角膜炎等眼表疾病也可影响角膜曲率的测量结果[4] ......