周欣凯，戴 德

    (广东医科大学附属医院耳鼻喉科，广东 湛江 524000)

    腮腺是人体最大的涎腺。在涎腺肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率最高，约占80%[1]。位于腮腺浅叶的良性肿瘤是腮腺肿瘤的主要类型。腮腺切除术是最常用的腮腺肿瘤治疗手段。从最早的单纯剜除术到经典的腮腺浅叶切除术及全腮腺切除术，再到部分腮腺切除术逐渐代替腺叶切除，再到近20 年来肿瘤包膜外切除术的开展，这由小到大、又从大到小的切除范围，体现了临床医生对腮腺肿瘤手术经验的积累及相关治疗理念的进步。腮腺手术观念的演变和切除范围的变化为手术切口的改进创造了可能。本文主要围绕腮腺手术切口的美观问题作一综述, 以期为腮腺手术切口的选择提供参考。

    1 腮腺手术切口的演变与选择

    1.1 传统S 形切口

    1903 年，Gutierrz[2]首次描述了腮腺切除术的切口。近20 年来，传统腮腺手术最常用的切口是Blair切口，该切口于1912 年提出[3]，之后由Bailey[4]改进为传统S 形切口(又称改良Blair 切口、MBI)。传统S 形切口起自耳屏稍上方，沿耳前皮纹垂直向下，绕过耳垂，在乳突尖前，沿下颌升支后方弧形绕过下颌角，类似于“S”形。该切口能充分暴露手术范围，有利于腮腺及肿瘤的完整切除及面神经的解剖，适用于已知的恶性肿瘤、预计困难的面神经解剖(如有动静脉畸形)、复发的腮腺肿瘤等复杂的手术情况。但术后面颈部通常会遗留较为明显的“S”形瘢痕 ......