刘北安，张咏鑫，叶 琳*

    (1.暨南大学第二临床医学院，广东 深圳 518020 ；2.深圳市眼科医院，暨南大学附属深圳眼科医院，深圳市眼病防治研究所，广东 深圳 518040)

    泪液是由泪腺分泌的水样液体，由多种成分构成，如蛋白质、糖类、脂类、水和电解质等[1]。泪液成分的相对稳定是眼部健康的基本前提，而其成分显著变化会引起一系列眼部疾病。近年来，关于泪液的研究逐渐成为热点。有学者认为，可以此为突破口进一步探究眼科相关疾病的诊断及治疗。本文从泪液采集、泪液成分检测方法和泪液成分检测在眼部疾病诊治中的应用三个方面阐述泪液检测的相关研究进展，为眼科临床工作提供参考。

    1 泪液采集和保存

    研究发现，泪液收集方法的选择关系着样本质量，因此需要采用合适的收集方法。为了保证样本质量以及研究结果的可信度，应在无刺激、麻醉的条件下收集。目前收集的方法有以下几种：玻璃微毛细管采集法、Schimer 试纸收集法和纤维素海绵收集法。进行大量泪液成分的检测时，主要是采用玻璃微毛细管收集样本，且此法比较利于后期成分的分析[2]。干眼症患者由于眼泪少，用玻璃微毛细管难以收集。对于干眼症患者、敏感患者和儿童，Schirmer 试纸收集是一种较为简便而快捷的方法。但是，试纸条离心后所得样本量较少，离心操作还会引起强烈反应，引起不必要的分析物稀释[3]。纤维素海绵是从眼外收集眼泪，对患者刺激小，但某些细胞因子容易与海绵结合，在提取过程中造成困难，且这种方法也可能刺激眼泪分泌反射，引起不必要的稀释。

    除了上述收集泪液方法外，王东华教授提出，在泪液采集过程中可使用泪小管吻合术中的硅胶管，此方法对眼表的刺激最小、泪液采集量较大；但是，尚有不少问题有待解决，如在显微镜下采集眼泪时硅胶管的最佳倾斜角度、硅胶管的重复利用率以及成本问题等。随着相关研究的不断深入，研究人员开始使用眼前接触尖端(PCT)来获取样本。研究人员指出，此方法与使用玻璃毛细管相比，安全性更高，患者易于接受。除了收集方法的影响，标本的保存方法也同样干扰泪液成分，目前研究认为，泪液标本的保存温度包括4℃、-20℃、-70℃以及-80℃(具体根据用途确定)。

    2 泪液成分检测

    泪液成分检测包括免疫组分检测、蛋白质组学检测及其他分子的检测。泪液中的免疫组分较为复杂，比如有肿瘤标志物、自身抗体等。而在这些组分中，肿瘤标志物、自身抗体、IgE 有较强的特异性 ......