潘文芳，李 嘉，许卫华

    (1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524001；2.广东省梅州市人民医院耳鼻喉科，广东 梅州 514031；3.广东医科大学附属医院耳鼻喉科，广东 湛江 524001)

    鼻内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma，SNIP)是来源于鼻腔施耐德黏膜的良性肿瘤。因其隐匿、容易复发、具有侵袭性及恶变潜能的特性，也有学者将其称为交界性肿瘤。鼻腔施耐德黏膜又称上颌窦黏膜，由假复层纤毛柱状上皮、疏松结缔组织、骨膜组成。SNIP 的病理特征为上皮向黏膜下层基质呈内翻性生长。其发病率为每年0.2 ～0.6 / 10 万，约占鼻肿瘤的0.5% ～4% ；患者以男性多见，多为单侧发病[1]。目前，SNIP 的治疗以鼻内窥镜手术为主，而恶变SNIP 的治疗多采用手术结合放化疗。鉴于SNIP 极易复发的临床特征，第一次手术中应彻底切除肿瘤根蒂部及周围浸润组织，避免肿瘤复发。因此，对于术式的选择极为重要。本文对SNIP 病因、诊断、分期、外科手术治疗的研究进展进行综述。

    1 SNIP 的病因和发病机制

    目前，SNIP 的病因及发病机制尚未完全阐明。有研究[2]表明，病毒感染、长期吸烟、慢性炎症、环境暴露(环境污染及化学暴露)、宿主基因等可能与SNIP 发病有关。随着基因分子生物学的飞快发展，人们对人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)生物学特性、病毒亚型的研究越来越透彻。越来越多的学者开始关注感染HPV 与肿瘤性疾病发生、发展的关系。对于HPV 与SNIP 的关系，国内外多个小样本研究的结论不一。但在大部分学者的研究中，SNIP患者病理标本中HPV 的检出率较高，且恶变SNIP 患者病理标本中高危亚型HPV 的检出率也相当高。目前，我国对于该肿瘤病因学课题的研究仍处于探索阶段，仍需要通过更多的大样本试验去探讨分析。

    2 SNIP 的发病情况

    乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见良性肿瘤 ......