张莹莹，赵 硕，刘 雯，邓晓惠,*

    (1.山东大学齐鲁医学院，山东 济南 250012 ；2.山东大学齐鲁医院妇产科生殖中心，山东 济南 250012)

    近年来妇科恶性肿瘤患者的发病年龄呈年轻化趋势，在每年新增的妇科恶性肿瘤患者中，有15% ～20% 的患者年龄在40 岁以下[1]。宫颈癌是导致20 ～39 岁女性因癌症死亡的第二位肿瘤性疾病[2]，育龄期女性占子宫内膜癌患者总数的3% ～5%，卵巢癌患者占生殖系统癌症患者总数的2.8%[3]。由于多数妇科恶性肿瘤治疗后的女性尚有生育要求，因此保留生育能力治疗后患者的生育情况是临床研究者所共同关注的问题。因保留生育力患者年轻，肿瘤类型及既往治疗情况复杂，因此及时有效地给予生育评估及指导对实现患者的生育愿望及肿瘤的综合治疗具有重要意义。本文通过回顾性分析16 例妇科恶性肿瘤治疗后患者行辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)助孕的临床资料，探讨ART 助孕对妇科恶性肿瘤治疗后患者的安全性及有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014 年2 月至2022 年8 月在本生殖中心行辅助生殖助孕的16 例妇科恶性肿瘤患者的临床资料，包括病历资料及电话随访资料。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：由我院病理科确诊(或会诊)的妇科恶性肿瘤治疗后首次行辅助生殖助孕患者。排除标准：仅有外院病理诊断为妇科恶性肿瘤患者及临床资料不全患者。

    1.3 方法

    根据患者的年龄、体质指数(body mass index，BMI)、抗 缪 勒 管 激 素(anti-Müllerian hormone，AMH)水平、基础窦卵泡数、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)水平等采取不同的促排卵方案，包括高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation，PPOS)方案、超长方案、短方案、黄体期方案、拮抗剂方案、微刺激方案。使用外源性促性腺激素(gonadotrophin，Gn)进行超促排卵，超促排卵期间，根据阴道超声监测的卵泡发育情况及血性激素水平调整Gn 的使用天数及剂量。当有≥2 个平均直径为18 mm 的卵泡时，结合血清性激素水平，给予人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)6000 ～10 000 IU 肌 内 注 射 ......