田 园，刘彼得，李九智*

    (新疆石河子市石河子大学医学院，新疆 石河子 832000)

    尿源性脓毒血症是泌尿外科常见的危重症，其确诊标准是必须符合脓毒血症的诊断标准，同时应当具备泌尿系统或男性生殖系统感染的依据。泌尿道梗阻往往是导致尿源性脓毒血症的原因，包括泌尿道结石、泌尿道狭窄、泌尿道肿瘤等，其中43% 是尿石症引起的[1]。通过对尿液、血液标本进行病原菌培养及药敏试验，得出上尿路结石所致脓毒血症的病原菌分布及抗生素敏感谱特点，可指导治疗初期抗生素的经验性使用，对避免脓毒血症的进展至关重要。本文回顾性分析了2004 年1 月至2021 年9 月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的上尿路结石梗阻所致脓毒血症患者的菌群分布及抗生素敏感谱特点，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2004 年1 月至2021 年9 月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的上尿路结石梗阻所致脓毒血症患者的病历资料。所有参与者均对本研究知情同意。纳入标准：(1)经泌尿系B 超或泌尿系CT平扫等影像学检查诊断为上尿路结石，并存在尿路梗阻的情况；(2)根据最新的Sepsis-3 诊断标准，序贯(脓毒血症相关)器官衰竭评分系统(sequential organ failure assessment，SOFA)评分快速增加，累计≥2分，诊断为脓毒血症。排除标准：(1)非结石所致的上尿路梗阻者；(2)收集标本前1 周内使用抗生素者；(3)存在呼吸道感染、颅内感染等全身其他部位感染者；(4)合并血液系统疾病者；(5)存在其他可能导致脓毒血症的疾病者；(6)病历资料不完整者。

    1.2 资料收集

    1.2.1 一般资料 收集患者的一般资料，包括年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全、恶性肿瘤等)情况。

    1.2.2 病原学培养及药敏试验 (1)血培养：患者在寒颤或高热时无菌抽取静脉血5 ～10 mL，注入血培养瓶中，送至实验室进行血培养，并对培养出的病原菌进行药敏试验；(2)尿培养：患者清洁外阴后留取清晨中段尿于无菌杯内，送至实验室，进行尿培养 ......