陈代儒，罗香蓉，李 胜，喻远尤，张 斌，刘天云

    (南华大学附属邵阳医院，湖南 邵阳 422000)

    结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。其发病率在我国所有恶性肿瘤中居于第3 位，致死率居于第5 位(在城市地区仅次于肺癌居于第2 位)[1]。2015 年全国新发和死亡的结直肠癌患者分别占全部恶性肿瘤患者的9.87% 和8.01%[2]。内镜手术切除+术后辅助放化疗是结直肠癌标准的治疗方式。有研究指出，结直肠癌较容易发生转移，14% ～25% 的结直肠癌患者在原发肿瘤确诊时就发生了转移，高达50% 的患者在发病过程中会发生肝转移，最终会有40% ～50% 的患者死于结肠癌远处转移[3-4]。局部淋巴结转移及远处转移是影响结直肠癌患者预后的重要因素，Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者的五年生存率仅为58.4%、14.4%[5]。TNM 分期是目前预测结直肠癌患者预后的最佳指标。近年来临床上发现了一些预测指标能够协助判断结直肠癌患者的预后。TBX15 是T-box家族中的一员，在人体生长发育中发挥着多种生理作用。TBX15 基因的突变缺失可能导致人类及小鼠外耳形态发育异常[6]，TBX15 在人类前脂肪细胞中过表达会降低细胞内甘油三酯的积累量，抑制线粒体的呼吸作用、负向调节氧化作用。其能够驱动脂肪细胞中糖酵解代谢的增加。有研究指出，TBX15 在前脂肪细胞中的表达水平与糖酵解代谢标志物水平呈正相关，与肥胖程度呈负相关，其可能成为肥胖治疗的靶点[7-8]；同时其在骨骼肌的糖酵解中发挥着重要作用，其缺失可能导致代谢综合征表型的发展，包括肥胖、肝脂肪变性和葡萄糖耐受不良[9]。研究表明，TBX15 在多种肿瘤的发生发展中扮演着重要的角色，TBX15 过表达能增强肿瘤细胞抗凋亡特性，促进肿瘤细胞的生长和转移。在转染TBX15 48 小时后，甲状腺癌细胞的增殖能力会显著增强，其抗凋亡性也会得到增强[10]。有研究指出，TBX15 在肾透明细胞癌组织中的过表达能够促进癌细胞的增殖、迁移和侵袭[11]。TBX15 有可能成为肿瘤的潜在治疗靶点。TBX15 与结直肠癌的关系目前临床上暂无报道。本研究主要是通过采用免疫组化法检测TBX15 蛋白在结直肠癌组织中的表达来探究其与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1 标本及数据收集

    收 集2016 年7 月1 日 至2017 年7 月31 日 在 南华大学附属邵阳医院经手术切除的结直肠癌组织标本103 例及癌旁正常组织50 例。通过南华大学附属邵阳医院住院电子病理系统收集患者临床病理资料的相关信息(包括年龄、性别、肿瘤位置、大体类型、组织学类型、分化程度、浸润深度、最大直径、淋巴结转移、神经脉管浸润、临床分期等) ......