陈值权，黄恒海

    (梧州市工人医院，广西 梧州 543001)

    良性前列腺增生(BPH)是一种可导致男性发生排尿障碍的良性病症。目前，手术干预已成为解除良性前列腺增生梗阻的重要治疗方式之一。经尿道前列腺电切术(TURP)是手术治疗良性前列腺增生的金标准。但此手术可引起出血、包膜穿孔、经尿道电切综合征等多种并发症，因而其使用受到一定限制。随着激光技术的不断变革与发展及对激光与组织之间相互作用研究的深入，现已进一步发展出更为精细的激光技术及设备[1]，使得各类激光技术凭借治疗效果确切、并发症相对较少等优势而获得临床青睐。本文主要是对良性前列腺增生激光手术的研究进展进行综述。

    1 钬激光

    钬激光具有2140 nm 的波长，恰好位于水的吸收范围，这种激光主要通过脉冲方式发射激光辐射，水分经瞬间吸能高度汽化膨胀可形成无数连续的微小爆破，从而产生良好的切割作用。前列腺钬激光剜除术(HoLEP)的疗效比其他运用钬激光的术式更好, 是当前研究及运用的主要相关术式。有研究提出，经尿道前列腺钬激光剜除术中进行腺体与前列腺包膜分离时，可以显示出包膜中的血管状况，实现点对点预止血，不会对血流动力学以及凝血功能造成较大影响，效果良好。覃斌等[2]的研究显示，将经尿道前列腺钬激光剜除术应用于良性前列腺增生的治疗时，出血较少，剜除前列腺彻底, 有助于减少术后导尿管留置、膀胱冲洗与住院时间, 可用于日间手术治疗, 可以进一步提高患者的生活质量。李清华等[3]认为，该手术与经尿道等离子双极电切剜除术对比，前者的出血风险更小, 且导尿管留置时间相对较短, 同时患者在围术期的获益也较为明显。但需要注意的是手术安全性与术者的操作熟练情况以及设施的完善程度密切相关, 因此术者需要结合自身对术式的熟悉情况和患者的实际病情选择针对性的手术方式。陈昊等[4]的研究表明，对老年良性前列腺增生患者使用经尿道前列腺钬激光剜除术进行治疗具有炎性反应小、术后并发症少、有助于增加最大尿流率、促进残余尿量减少、减小前列腺体积等优点。

    2 绿激光

    人们通常把波长为532 nm 至556 nm 的激光称之为绿激光(KTP 激光) ......