陶一鸣，刘振杰

    (1.广州中医药大学第二附属医院，广东 广州 510000 ；2.广东省中医院芳村医院，广东 广州 510120)

    近年来，随着工作节奏的加快、工作压力的增加以及人们饮食的不规律和无节制，导致脾胃病的发病率居高不下，且患者的发病年龄日益年轻化。当前，针对脾胃病的防治，不论是从中医角度看，还是从西医的角度分析，最终的观点都是一致的，也就是要饮食有节，方可确保胃部健康，间接性保障机体健康。胃主受纳，脾主运化，脾为胃行其津液，二者共同完成食物的消化、吸收及其精微的输布。饮食不节，暴饮暴食、大饥大饱或饮食过寒过热等，均可影响脾胃的功能，导致脾胃虚弱、升降失常、气机阻滞、气血亏少、正气不足而发病[1]。小柴胡汤出自《伤寒论》，是治疗少阳经病证的经典方剂。本文就小柴胡汤辨治脾胃病的经验进行总结及概述。

    1 中医对脾胃病病因病机的分析及治疗思路

    在我国的传统医学中，有很多与脾胃相关的经典论著[1]。例如，《黄帝内经》中的相关内容为后续脾胃学说的提出奠定了一定基础，其中对脾胃的生理功能、病理特点等均进行了叙述，同时也整合了一些脾胃病的治疗原则，具有较强的指导性作用。又如，张仲景在《伤寒杂病论》中对脾胃学说进行了实践探索，提出了诸多有效的方药，同时对脾胃与五脏的关系、脾胃病的发病机理等都进行详细系统的论述和总结，乃脾胃学说的证治基础[2-3]。金元时期的著名医家李杲在其著作《脾胃论》中对脾胃病的发生、发展和治疗等均进行了深入的探索，至此脾胃学说进一步得到完善。明清时期，也有诸多医家再度对脾胃学说进行了完善，如叶天士据此提出了胃阴学说等，从而使得脾胃学说更加系统、完善。在我国传统医学中，胃病属于“痞满”的范畴。胃主受纳、腐熟水谷，胃气宜降，以和为顺。脾主运化水谷精微，为人身气血生化之源，故被称为“仓廪之官”；脾气主升，具有运化水谷、水湿之功，并能统摄血液。“痞满”的常见病因为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，以致胃气壅滞，失于和降，纳运失调，润燥失宜，湿浊内生，阻滞气机，气血壅滞，致使病情复杂迁延、虚实夹杂。以辨证而论，脾胃病可分为寒湿困脾、脾胃湿热、胃阴虚、脾气虚、脾阳虚等证型[4]。脉以胃气为本，脾胃病多以细脉、弦脉、沉脉、涩脉、数脉、滑脉或彼此相兼多见。在脾胃病的治疗思路上 ......