周春雨，谢建军，李 琳，李全民，杜瑞琴★

    (1.河北三河燕郊福合第一医院皮肤科，河北 三河 065201 ；2.火箭军特色医学中心内分泌科，北京 100086)

    糖尿病是一种具有较高发病率和致死率的慢性非传染性疾病。皮肤病是糖尿病常见的并发症，经常被患者忽视。皮肤组织是机体最表层的器官，皮肤病变通常是体内糖代谢紊乱的首发预警信号。出现糖尿病相关皮肤病(diabetes-associated skin diseases，DSD)与高血糖和糖基化终末产物等因素高度相关。DSD 的严重程度、进展和结局有很大的异质性，涉及感染、代谢紊乱、自身免疫受损、糖尿病治疗用药等方面[1]。本文对DSD 的分类、流行病学特征及发病机制进行探讨，旨在为实现DSD 早期诊断及有效管理提供依据。

    1 DSD 的分类

    1 型和2 型糖尿病相关皮肤病的总患病率可达51.1% ～97%，其对糖尿病的发病进程可产生重要影响。根据不同的发病原因，糖尿病相关的皮肤疾病主要分为四类，包括与糖尿病直接相关性皮损、皮肤感染、糖尿病并发症相关的皮肤表现、糖尿病治疗相关的皮肤反应[2]。见表1。一些DSD 可涉及多种病因。

    表1 DSD 的分类

    2 DSD 的流行病学特征

    DSD 发病的流行病学特征因糖尿病类型和研究地区而异。研究显示，糖尿病常见的皮肤疾病包括皮肤感染(31.7%)、湿疹(15.2%)、银屑病(11.2%)、糖尿病性皮肤病(11.2%) 和痒疹(9.9%)。有学者统计了500 例糖尿病患者皮肤疾病的发生率。结果显示，97% 的患者至少有一种皮肤疾病，其中常报告的皮肤疾病为足癣(35%)、皮肤/ 指甲念珠菌病(26%)、色素沉着障碍(22%)、干燥症(22%) 和甲癣(22%) 等[3]。有学者对埃及一家医疗机构的100 例2 型糖尿病患者的皮肤疾病进行统计。结果显示，患者均至少有一处皮损，平均确诊时间(10.57±7.63)年 ......