刘静莎，张健鹏

    (1.北京市顺义区医院重症医学科，北京 101300 ；2.中国人民解放军总医院第三医学中心呼吸科，北京 100039)

    自1971 年Pauling 等[1]发现人呼出气体中存在着极微量的挥发性有机化合物(volatile organic compounds，VOCs)以来，相关的基础研究显示，呼出气VOCs 可能对一些疾病的早期诊断具有价值。人体内的VOCs 是在人体组织的正常生理过程及与疾病相关的病理过程中产生的[2]，是体内代谢过程的降解产物，可以通过呼出气获得，其成分直接因病理过程(如感染或恶性肿瘤)而发生改变[3]。VOCs 谱的变化可能反映了整个身体或特定组织的代谢紊乱[4]。近年来，VOCs 已经显示出作为各种疾病生物标志物的巨大潜力[5]，VOCs 的使用已被提议作为一种快速、潜在低成本和非侵入性的方法来诊断多种疾病。本研究拟采用光声光谱技术(Photoacoustic spectroscopy，PAS)进行检测，观察比较细菌性肺炎患者的呼出气与同种细菌顶空气体VOCs 光声光谱图之间的差异，以评价细菌性肺炎患者的呼出气对同种致病细菌是否具有代表性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    肺炎组：随机选择2021 年1 月至2022 年1 月期间在某三甲医院住院的痰细菌培养阳性的肺炎患者20例，其中大肠杆菌感染性肺炎4 例，肺炎克雷伯杆菌感染性肺炎8 例，铜绿假单胞菌感染性肺炎8 例。纳入标准：(1)年龄18 ～80 岁，性别不限；(2)确诊细菌性肺炎；(3)连续三次痰细菌培养发现同一种致病菌；(4)无吸烟史，无循环系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、肾功能不全等；(5)对研究知情同意。排除标准：(1)合并其他系统疾病；(2)需要进行有创或无创通气；(3)存在通气或换气功能障碍；(4)无法配合正确收集呼出气体。细菌组：选取大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌三种细菌为研究对象，这三种细菌均通过对上述患者进行痰细菌培养分离得到，对致病菌进行传代接种，得到单纯致病菌株。

    1.2 实验器材

    1.2.1 光声光谱分析仪(型号：PASTA- 10001)由中国航天科技集团某研究所提供，仪器主要参数：采样容积：30 mL；检测时间：30 min；检测精密度：PPb 级；工作适宜温度：0℃～40 ℃。该仪器测量结果的稳定性较好，不会因为环境温度和气压的变化而产生漂移。

    1.2.2 培养仪器 Tedlar 气体采样袋(图1)及外接一次性吹嘴 ......