甯明婷，朱 莉，吴东起

    (1.扬州大学医学院，江苏 扬州 225000 ；2.泰州市人民医院心内科，江苏 泰州 225300 ；3.绍兴市人民医院内镜中心，浙江 绍兴 312000)

    射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF) 约占所有心力衰竭的50% 以上，并且这一比例在近几年有所增加。此病常合并多种疾病，患者的死亡率及再入院率高，预后差[1]。目前HFpEF 的病理生理机制尚未完全阐明，且缺乏有效的治疗方法，其主要的病理生理机制包括舒张功能障碍、心肌纤维化、氧化应激和炎症、内皮功能障碍等多方面的共同作用[2]。成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23) 主要由骨细胞产生，可调节维生素D 及钙磷代谢，在慢性肾脏病中，高水平的FGF23 与高死亡率及肾功能进行性恶化有关[3]。最近的研究发现，血清FGF23 的异常表达可参与心肌纤维化和心脏重塑过程[4]，且与心血管疾病不良预后有关[5]。此外，FGF23 升高与HFrEF患者的死亡风险增高有关[6]。目前，针对FGF23与HFpEF 预后相关性的研究较少。在循环血液中，FGF23 主要有两种存在形式，即完整的成纤维细胞生长因子23(intact fibroblast growth factor 23,iFGF23)和由弗林蛋白酶破坏产生的 C 末端成纤维细胞生长因子23(C-terminal fibroblast growth factor 23,cFGF23)[7]。目前有少量关于cFGF23 与HFpEF 关系的研究，但针对iFGF23 与HFpEF 关系的研究十分少见。本文主要是探讨FGF23 的过度表达与HFpEF 不良预后的相关性，旨在为探究HFpEF 的病理机制及有效治疗方法提供一定的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象与分组

    选取2020 年12 月至2021 年5 月在泰州市人民医院心内科住院的慢性HFpEF 患者129 例作为研究对象，其中有男性62 例，女性67 例，其年龄为48 ～91(74.442±9.110) 岁。HFpEF 患 者 的 纳 入 标准：(1)符合《中国心衰诊断和治疗指南2018》中HFpEF 的诊断标准[8], 即存在心力衰竭的症状和体征，EF 值≥50%，或利钠肽水平升高并至少符合以下条件中的1 条：①左心室肥厚和/ 或左心房扩大；②心脏舒张功能异常 ......