梁曼欢，邱振华

    (1.广东医科大学，广东 湛江 524023 ；2.广东医科大学附属高州医院，广东 茂名 525200)

    随着我国人口老龄化的加重，阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)的发病率逐年上升。《中国阿尔茨海默病报告2021》中指出，AD 已成为我国的第5 位死亡病因。目前，我国60 岁以上的老年人中约有3.9% 的AD 患者，其总人数已突破1300 万，轻度认知障碍期(Mild Cognitive Impairment，MCI)的总体患病率估计为15.5%[1]。有研究指出，AD 的发病率会随年龄的增长而升高，经预测，2050 年我国AD患者的数量将增加到3000 万[2]，这将会给社会、经济等造成严重的负担，已成为不容忽视的社会问题。

    1 AD 概述

    AD 又称为老年性痴呆，是一种中枢神经系统退行性疾病，其发病机制尚不明确，目前认为可能与氧化应激、细胞凋亡、神经炎症、免疫异常、基因突变等有关，其病理特点主要表现为β- 淀粉样蛋白(β-amyloidpeptide，Aβ) 沉积形成的老年斑(Senior patch，SP)、Tau 蛋白过度磷酸化和神经元中的神经纤维缠结(Neurofibrillary tangles，NFTs) 形成及广泛的海马神经元缺失或变性死亡等，进而导致神经元出现功能退化、丢失，最终发生痴呆。AD 一般起病隐匿，大多发生于老年前期和老年期，早期多表现为近期记忆力受损，逐渐发展为认知功能失调、人格和日常行为能力异常、语言能力丧失等多种功能障碍，还可伴随着幻觉、妄想等精神异常，可对正常生活、工作产生严重影响，而且病情会进行性加重，预后较差，患者常常会在几年内丧失独立生活能力。从发病初期到死亡，大概会有十几年甚至更长的时间，每个阶段都会给患者造成压力、困扰，给其家庭和社会造成严重的经济和精神负担。目前AD 的药物治疗难以取得满意的疗效，新药物的研发屡屡失败，已经上市的治疗药物也仅能改善患者的部分症状，而不能延缓其疾病进展。科学家们逐渐意识到AD 早期病理改变的发生可能远在症状出现之前，在症状出现后再去治疗为时已晚，故应在AD 症状出现前就进行疾病干预。早期发现和早期诊断AD 对于早期生活方式干预、药物干预、延缓疾病进展、提高AD 患者的生存率和生活质量都具有重大意义。

    2 AD 的早期诊断

    早期AD 的症状往往不明显 ......