王郑钢，刘 伟，肖湘君，向 磊，刘 亮

    (南华大学附属南华医院手足外科，湖南 衡阳 421002)

    近年来，意外事故、交通事故等事件的增多导致长骨感染性骨缺损的发生率也在不断增加。临床上对长骨感染性骨缺损患者多通过合理使用抗生素、彻底清创、重建受损骨与软组织等方法进行治疗[1]。Masquelet 技术是一种诱导膜技术，主要通过假膜诱导骨新生，此项技术在各种因素所致的骨缺损中获得了广泛应用，并取得了满意的效果[2]。控制炎症和骨重建是长骨感染性骨缺损的两大治疗目标，两者相互影响，要控制炎症的反复出现，就要彻底清创，而彻底清创能有效控制感染复发，对骨重建后的愈合非常有利，但清创过度会增加骨重建的难度[3]。以往临床常采用灌洗引流技术对长骨感染性骨缺损患者进行清创处理，但该技术存在管道易脱落、引流管口密封效果不佳及易出现反复渗漏等问题，导致引流不充分[4]。负压封闭引流(VSD)技术是一种利用负压吸引处理浅表创面及用于深部引流的方法，可将创面内的渗液、脓液彻底排出，对局部微循环的改善和肉芽组织的生长均十分有利[5]。本文就VSD 技术联合Masquelet 技术治疗长骨感染性骨缺损的效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择南华大学附属南华医院2020 年1 月至2021年7 月收治的20 例长骨感染性骨缺损患者为研究对象，按随机数表法将其分为对照组和研究组，各10 例。对照组中有男性6 例，女性4 例；年龄20 ～65 岁，平均(39.64±6.12)岁；骨缺损部位：胫骨5 例，股骨4 例，肱骨1 例；致伤原因：交通事故伤6 例，重物砸伤1 例，高处坠落伤3 例。研究组中有男性7 例，女性3 例；年龄21 ～65 岁，平均(40.30±6.51)岁；骨缺损部位：胫骨6 例，股骨3 例，肱骨1 例；致伤原因：交通事故伤7 例，重物砸伤1 例，高处坠落伤2 例。对两组的一般资料进行统计学分析处理，发现差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    病例纳入标准：骨缺损长度>5 cm；年龄≥18 岁；术前取创面分泌物进行细菌培养结果呈阳性；随访时间≥12 个月；患者或其家属对本次研究知情并签署同意书。病例排除标准：合并类风湿关节炎、严重骨性关节炎、骨质疏松等骨病；患肢存在血管损伤或神经损伤；存在病理性骨折；心、肝、肾等重要器官功能不全；存在认知障碍或精神障碍。

    1.3 方法

    第一阶段 ......