田晓芳，史宗新，吕世臣，邓介超，张晓红，韩芙蓉

    (1.北京市房山区良乡医院 a 药剂科 b 骨科 c 医务科，北京 102400；2.首都医科大学附属北京同仁医院药学部，北京 100730)

    手术部位感染一直是骨科治疗的难题之一，一旦发生不仅会延长患者的住院时间、增加患者的医疗负担，而且可能导致手术失败[1]。随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌株日益增多，使骨科术后感染这个问题变得更加复杂。有文献报道，分析骨科伤口分泌物样本的病原菌分布及耐药情况对降低伤口感染率、减少耐药菌株产生、提高患者治愈率具有重要意义[2]。同时，合理使用抗菌药可显著提高抗感染治疗的疗效，降低药品费用及患者不良反应的发生率[3]。本文主要是研究骨科感染性疾病病原菌的特点及抗菌药物应用的合理性，旨在为临床合理用药提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析北京市房山区良乡医院2020 年1 月至2022 年12 月收治的骨科感染性疾病患者的临床资料，筛选出培养阳性的患者作为研究对象。

    1.2 研究方法

    统计并分析培养阳性患者的人群分布、感染部位、病原菌分布及耐药性、抗菌药物使用情况。同一患者同一部位分离出的多株同种菌以一株计算，耐药性分析以首次药敏结果为准。

    1.3 病原菌鉴定与药敏试验

    严格按照无菌操作规程收集骨科感染性疾病患者的标本，并送检验科检测；根据《全国临床检验操作规程》进行菌株分离与培养；采用法国生物梅里埃公司 VITEK-2Compact 全自动微生物仪进行菌株鉴定及药敏试验；采取 K-B 纸片琼脂扩散法对特殊病原体加做药敏试验；根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2020 年版CLSI M100-S30 标准判读药敏试验结果。

    1.4 抗菌药物应用合理性的评价标准

    依据《医院处方点评管理规范(试行)》《抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版)》《国家抗微生物治疗指南(第2 版)》《热病：桑德福抗微生物治疗指南(新译第48 版)》及相关药品说明书点评抗菌药物使用情况 ......