龚进坤，钟创锋，李 佳

    (广东省第二中医院医技科，广东 广州 510095)

    我国是肝炎大国，肝纤维化的最常见病因是慢性乙型肝炎(CHB)[1]。早期(F1 期、F2 期)诊断肝纤维化并及时治疗能减少CHB 病情发展为肝硬化、肝细胞癌等不良结局，故准确评价肝纤维化程度对指导临床治疗、改善患者预后有重要意义。实时剪切波弹性成像主要是基于声辐射力获得实时定量弹性图像，是超声弹性成像领域的最新技术，具有实时、动态、无创性及重复性好等优点[2]。但受限于临床客观条件(如患者的透声条件、呼吸配合以及医生的熟练程度等因素)，超声医生有时并不能得到满意图像，所得弹性值也会有所偏差，从而造成临床误判。如果能结合二维灰阶超声的动态扫查，对形态学观察指标进行半定量化分析，相信会减少上述情况的出现。本研究的目的为探讨二维灰阶超声肝包膜形态、肝实质回声分类与肝脏剪切波弹性值之间的关系及其在肝纤维化分期中的应用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象及纳入标准

    纳入2018 年6 月—2021 年6 月在本院肝炎专科就诊的患者，其既往有乙型肝炎病史，经肝功5 项确诊符合小三阳阳性。其中排除存在心、肺功能不全、瓣膜病变、布加综合征等影响肝脏血液回流疾病、寄生虫、病毒、药物性肝病的患者。本次受试患者的男、女比例为1.590:1(102/64)，平均年龄(40.1±11.9)岁。

    1.2 超声检查方法

    检查采用法国声科Supersonic Imagine Aixplorer实时剪切波弹性成像超声诊断仪(凸阵探头，探头频率3.5 ～5 MHz)。首先行肝脏常规超声检查，并详细记录肝脏声像图征象。然后切换至弹性成像模式，平缓移动探头，不施压，根据外科学肝脏5 叶8 段分段法，在肋间斜切面获取S5 段、S6 段图像 ......