和增萍，廖承成★，杨月皎，杨 洋

    (1.云南省中医医院皮肤科，云南 昆明 650021 ；2.大理州祥云县中医医院皮肤科，云南 大理 672100)

    卡波西水痘样疹是一种播散性皮肤感染。此病是在原有皮肤病损害的基础上继发病毒感染而引起的感染性皮肤病，通常由单纯疱疹病毒(HSV)、柯萨奇病毒A16 和痘苗病毒引起，因此也称为疱疹性湿疹(eczema herpeticum，EH)。有研究指出，KVE 一般易发生于患有活动性皮炎的患者群体，最常见于特应性皮炎患者群体[1]。此病全年均可发病，但多见于冬春季[2]。有研究指出，KVE 好发于3 岁以下婴幼儿群体，成人KVE 较少见。本文报道再生障碍性贫血合并KVE 病例1 例，并结合文献复习探讨KVE 的发病机制及临床特点。

    1 临床资料

    患者男，20 岁，面部出现散在丘疹、脓疱3 天，伴发热1 天。3 天前，患者接触“水痘”患者后，面部出现散在粟粒大小的丘疹、水疱、脓疱，部分疱液浑浊，疱顶呈脐窝样，基底潮红，部分呈簇集性分布，皮损主要集中于面部T 区，局部可见糜烂、血痂(见图1、图2)。发热畏寒，最高体温至37.8℃，皮损无痒痛感，自觉身体酸痛乏力、咽痛咽干不适，无咳嗽、咳痰，精神欠佳，纳眠可，二便调。既往史：“再生障碍性贫血”病史4 年，已接受“免疫抑制治疗(ATG+CsA)”2 个疗程，目前病情趋于平稳。体格检查：T 37.5℃，P 79 次/ 分，R 20 次/ 分，BP 100/76 mmHg。咽部充血红肿，扁桃体无肿大，双侧颌下可触及花生米粒大小的肿大淋巴结，边界清、无压痛，其余系统查体未见异常。实验室检查示：WBC 2.7×109/L、RBC 3.31×1012/L、PLT 32×109/L、单核细胞百分比15.1%、超敏C- 反应蛋白15.49 mg/L、淀粉样蛋白52.13 mg/L；梅毒(-)、HIV(-)、抗核抗体谱未见异常。面部真菌镜检：阳性。面部皮肤镜提示：橙红色背景下，部分中央粉白色腔隙性结构，局部黄褐色痂屑，中央浅糜烂面，灶性点状、线状血管 ......