靳 颖

    (河北省人民医院产科，河北 石家庄 050051)

    妊娠合并卵巢癌的发病率为1/50 000 ～1/10 000[1]，多为上皮性癌，原发性卵巢黏液性癌(Mucinous ovarian carcinoma，MOC)仅 占 卵 巢 上 皮 性 癌 的3% ～4%，临床容易被忽视而发生漏诊或误诊，治疗也多参考卵巢浆液性癌(Serous ovarian cancer，SOC)。本文通过病例报告及文献回顾，以期为临床早期诊断及治疗妊娠合并MOC 提供一定的思路。

    1 临床资料

    患 者31 岁，主 因“二 胎 孕39+1周，临 产 于2021-05-26”入住我院产科。该患者停经40+d 时查尿妊娠试验阳性，查超声提示“宫内早孕，右卵巢内液性暗区”，并发现肿物，肿物直径约为5 cm。孕期定期产检无异常。至孕足月时超声提示肿物增大至10+cm，增长较快，性质不明，未查肿瘤标志物、腹盆腔CT 及MRI。该患者既往于2014 年体检时经超声检查发现右卵巢肿物，直径约2 cm，考虑巧克力囊肿可能。第一次妊娠(2016 年)早孕期超声提示肿物增大至5 cm，至孕足月右卵巢肿物无明显增大，顺利分娩，未处理肿物。产后定期复查超声(2017 年、2018 年、2019 年)提示肿物逐渐减小，最小至3 cm。本次妊娠前体检超声查右卵巢肿物又增大至5 cm。无其他不适，无月经改变，未诊治，定期检查。辅助检查：孕早期超声(2021-05-26)示：宫内孕，单活胎，右附件区囊肿，大小约10.4 cm×10.9 cm×6.5 cm，液性暗区内可见分隔，部分可见密集点状回声。血液分析：白细胞计数：8.12×109/L，中性粒细胞百分比：77.30%，血红蛋白：109.00 g/L，血小板计数：222.00×109/L；凝血五项：凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均正常，D 二聚体：1.8 mg/L FEU ......