韩文静，宋 易，刘 洋

    (威海市中心医院 1.重症医学科 2.科教科，山东 威海 264400)

    栓塞是指循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动阻塞血管腔的现象。常见的栓塞性疾病包括肺栓塞、脑栓塞、肾栓塞、肠系膜上动脉栓塞等。本文就1 例下肢动脉栓塞、脑栓塞合并急性肺栓塞患者的诊治过程进行报道，并复习相关文献，以期为多部位栓塞患者的临床诊治提供参考。

    1 病例资料

    患者男，36 岁，主因“突发左下肢疼痛伴胸闷1.5 h”于2023-01-28 入院。患者约1.5 h 前无明显诱因突发左下肢疼痛、麻木，随后出现胸闷，伴呼吸困难，未处理，急呼120 来我院急诊，查氧分压45.90 mmHg，D-二聚体1.57 mg/L。心电图示窦性心动过速，左心室高电压ST-T 异常。予吗啡及尼松止痛，请重症医学科(ICU)医生会诊。患者意识不清，叹息样呼吸，建议行气管插管机械通气并入ICU 抢救。患者2023-01-09 曾因脑梗死入院治疗，2023-01-17出院诊断：多发性脑梗死，左侧肢体偏瘫，冠状动脉栓塞，左心室附壁血栓？左心功能减低，继发性高血压，高血压性心脏病，左侧肾上腺占位，血糖升高，高脂血症。出院后服用：呋塞米片20 mg，bid ；单硝酸异山梨酯片20 mg，bid ；硝苯地平控释片30 mg，bid ；螺内酯片20 mg，bid ；富马酸比索洛尔片5 mg，qd；地高辛片0.25 mg，qd；阿托伐他汀钙片20 mg，qd；利伐沙班片15 mg，qd ；达格列净片10 mg，bid。此次入院查体：体温(T)：36.0 ℃，脉搏(P)：139 次/min，呼吸频率(R)：36 次/分，血压(BP)：90 mmHg/54 mmHg；神志不清，气管插管状态，周身湿冷，两侧瞳孔约4 mm，对光反射存在，双肺可闻及湿性啰音；心率139 次/min ......