沈 洁，周红丽

    (上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心，上海 200232)

    失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis，IAD)表现为皮肤损伤和炎症，发生人群不分年龄，是失禁患者常见的并发症之一[1]。国外多个国家的学者对多种机构(包括医院、社区、护理之家等)中的二便失禁患者进行调研，发现失禁患者的IAD 现患率为2.3%～10%，而发生率高达5.5%～42%[2]。朱文等[3]通过对我国6 省10 所三级甲等医院中的399 例失禁患者进行调查研究发现，IAD 现患率为0.84%，发生率为26.32%，其中4.76% 的患者会同时出现真菌感染，28.57% 的患者并发了压力性损伤。IAD 虽然不会直接导致患者死亡，但会导致患者的住院时间延长，增加护理人员的工作量和工作负担，耗费医疗支出，同时降低了患者的生活质量[4]。因此，本文拟通过对IAD 的影响因素、评估工具和防治措施等进行归纳综述，为预防和治疗IAD 提供借鉴依据。

    1 IAD 的定义

    IAD 是由Gray 等[1]在2007 年提出，指皮肤由于长时间暴露于尿液和(或)粪便中所导致的皮肤炎症和破损，表现为皮肤红斑、表皮破损、疼痛等，严重时可出现皮肤糜烂和继发感染。IAD 的发生人群可涵盖任何年龄，发生范围不仅仅局限于会阴部，也可累及臀部、腹股沟及大腿处皮肤[5]。

    2 IAD 的影响因素

    2.1 会阴部环境改变

    长期或反复的大小便失禁，导致皮肤持续接触刺激性排泄物，是引起IAD 的重要原因[6]。Kottner 等[7]指出，二便失禁以及单纯大便失禁患者比单纯尿失禁患者发生IAD 的概率更高且更严重，因为患者出现二便失禁时，粪便中含有的大量消化酶会分解尿液中的尿素，形成氨，导致排泄物的刺激性增大，引起会阴部环境改变，加重对皮肤的损伤，从而增加了IAD 的发生风险。宋娟等[8]研究表明，失禁患者潮湿频次达到3 次/d 时，即可视为存在诱发IAD 的危险因素。

    2.2 皮肤功能下降

    研究指出 ......