蔡泽华，陈健松，詹庆华，李东松

    (潮州市人民医院1.胃肠外科2.肝胆外科，广东 潮州 521011)

    右半结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，包括回盲部癌、升结肠癌及结肠肝曲癌。对于早、中期肿瘤及部分有并发症的晚期肿瘤，手术是最为重要的治疗手段。随着医学的发展，尤其是腹腔镜技术的进步，右半结肠癌根治性切除术也逐渐由既往的开腹手术向腹腔镜辅助手术发展，部分医院已经实现开展完全腹腔镜下手术。除了肿瘤的切除、淋巴结的清扫以外，消化道重建也是右半结肠癌根治术的重点，其关系到患者术后的并发症及疗效。三角吻合是消化道重建方式之一，起初应用于胃癌根治术中，后来部分学者将其应用于腹腔镜结直肠癌根治术中，并取得了一定的效果[1-2]。本研究将重叠式三角吻合应用于完全腹腔镜右半结肠癌根治术中，并与经典腹腔镜辅助右半结肠癌根治术进行比较，现对结果进行报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2021 年6 月在潮州市人民医院住院并行右半结肠癌根治性切除术的右半结肠恶性肿瘤患者共94 例，收集每例患者的临床、病理资料。纳入标准：(1)术前肠镜及病理检查证实为回盲部癌、升结肠癌及结肠肝曲癌；(2)术前未发现肝、肺、脑等器官的转移；(3)术前无肠梗阻、肿瘤大出血。排除标准：(1)有肝、肺、脑等远处转移；(2)有新辅助化疗或放疗史；(3)行传统开放性手术或腹腔镜中转开腹手术；(4)合并肠梗阻、肿瘤大出血；(5)肿瘤有多发病灶。最终纳入病例70 例，按其采用的手术方式分为两组，观察组35 例，采用重叠式三角吻合完全腹腔镜右半结肠癌根治性切除术；对照组35 例，采用常规体外吻合的腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术。观察组：男性20 例，女性15 例；平均年龄(59.50±6.54)岁；合并高血压和/ 或糖尿病7 例；肿瘤TNM 分期Ⅰ期5 例，Ⅱ期17 例，Ⅲ期13 例；肿瘤位于回盲部9 例，升结肠16 例，结肠肝曲10 例；平均身体质量指数(Body Mass Index,BMI)(21.92±5.38)kg/m2。对照组：男性16 例，女性19 例；平均年龄(57.10±7.32)岁；合并高血压和/ 或糖尿病5 例；肿瘤TNM 分期Ⅰ期6 例，Ⅱ期15 例，Ⅲ期14 例；肿瘤位于回盲部11 例，升结肠17 例，结肠肝曲7 例；平均BMI(22.13±5.47)kg/m2。两组患者的性别、年龄、基础性疾病、肿瘤分期、肿瘤位置及BMI 等各项指标相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1 ......