李雨薇，王丽华，刘 笑，王亦卓，杨 博，胡小剑，党晓平

    (西安医学院，陕西 西安 710016)

    新生儿急性肾损伤(Acute kidney injury，AKI)是由于各种原因导致肾功能在短时间内急剧下降，临床表现为少尿或无尿、水肿、高血压、酸碱平衡紊乱、休克、反应差等。临床上新生儿AKI 的发生率约为30%，其中有25% ～41% 为早产儿[1]。发生AKI 的新生儿肾脏排泄代谢产物及毒性物质的能力下降，其死亡率较无AKI 的新生儿高4.6 倍，住院时间延长8.8 d[2]。新生儿与成人的生理特点不同，其肾小管发育不完全，对低灌注较为敏感，且肾小球滤过率(Glomerular filtration rate，GFR)低，阻力高，因此新生儿AKI 的临床发病率高，且隐匿性强。现阶段，关于新生儿窒息对新生儿肾脏影响的研究较少，研究肾损伤的临床指标不够灵敏。近年来，新生儿AKI的诊断标准不断更新，目前以2012 年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊疗指南[3]为标准：(1)尿量<0.5 mL(kg·h)，且持续超过6 h ；48 h 内血清肌酐(Serum creatinine，Scr)升高≥0.3 mg/dL(26.5 μmol/L)或7 d 内Scr 升至极限水平的1.5 倍以上；(2)Scr >1.5 mg/dL(132.6 μmol/L)持续至48 h ......