罗三凤，黎四平

    (1.广东医科大学，广东 湛江 524000；2.东莞市第八人民医院检验科，广东 东莞 523321)

    大肠埃希氏菌是条件致病菌，革兰染色呈阴性，在一定条件下可以引起胃肠道感染、泌尿系感染等。目前临床上多采用β- 内酰胺类抗生素治疗大肠埃希氏菌感染，但随着抗生素的广泛及不合理使用，已经有越来越多的大肠埃希氏菌表现出对β- 内酰胺类抗生素的耐药性，并且总体呈上升趋势，其主要机制为产生超广谱β- 内酰胺酶(Extended spectrum βlactamases，ESBLs)。本文就产ESBLs 大肠埃希氏菌的耐药现状及传播模式进行综述。

    1 大肠埃希氏菌感染及耐药现状

    根据我国2020 年全国细菌耐药监测报告(简要版)显示：大肠埃氏希菌在全国病原菌分布上占21.11%，排名第一，在革兰阴性杆菌中更是高达29.7%。亚洲腹泻患者中致泻性大肠埃希菌(Diarrheogenic Escherichia coli，DEC)的 总 感 染率 为22.8%(95%CI:16.5 ～29.2)[1]。全 球 肠 道 产ESBLs 的大肠埃希氏菌(2003—2018 年)感染率为16.5%(95%CI 14.3% ～18.7% ；P<0.001)，总 体呈上升趋势[2]。这些研究都表明了大肠埃希氏菌的总体感染率高，而在如此高的感染率下其耐药形势也日趋严峻。目前，我国大肠埃希氏菌对氨苄西林的耐药率为86.3%，对头孢唑林的耐药率为64.8%﹝我国细菌耐药监测网-2020 年全国细菌耐药监测报告(简要版)(carss.cn)﹞；在全球范围内，大肠埃希氏菌是导致细菌性抗生素耐药性(Antimicrobial resistance，AMR)相关性死亡的主要致病菌种[3]。这种耐抗生素大肠埃希氏菌在有记录的发达国家中引起菌血症的比例为27%，估计致死率为12%[4]。目前 ......