郑凯文，郭 琳，孙爱生

    (1.深圳大学总医院内分泌科，广东 深圳 518055；2.深圳市宝安区中医院药学部，广东 深圳 518100)

    糖尿病为全球性慢性疾病，我国糖尿病患者的人数已为全球最多，病情严重的患者可出现多种并发症，如失明、肾衰、心脑血管疾病等[1]。2 型糖尿病为糖尿病最为常见的类型，其是心血管疾病的独立危险因素，可导致慢性心力衰竭发病率和致死率的提高。慢性心力衰竭是因各种因素致心脏泵血功能降低，心搏出量无法满足机体代谢需要的复杂临床综合征，是心血管疾病的终末期表现及最主要的心血管疾病死因[2]。相关研究指出，2 型糖尿病和慢性心力衰竭可能存在胰岛素抵抗的病理生理过程，当2 型糖尿病合并慢性心力衰竭时心肌葡萄糖代谢率会进一步降低，从而使心功能受到更严重的损伤，因而两者存在密切关系[3]。德谷胰岛素是一种长效重组DNA 人胰岛素类似物，能结合脂肪细胞及肌肉上的相关受体，促进葡萄糖的摄取，并抑制肝脏输出葡萄糖[4]。利拉鲁肽是一种酰化人胰高血糖素样肽-1 受体激动剂，不仅能明显改善患者的血脂，还能保护其心血管[5]。基于此，下文就本院收治的90 例2 型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的治疗过程及结果进行分析，并探讨利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗对胰岛素抵抗及心室重塑的影响，现总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选 取 本 院2020 年4 月 至2022 年9 月 收 治 的90 例2 型糖尿病合并慢性心力衰竭患者，随机分成德谷组与鲁肽组各45 例。德谷组：男性24 例、女性21 例；年 龄53 ～72(62.75±1.69)岁；糖 尿病病程2 ～9(6.73±1.41)年；慢性心力衰竭病程2 ～7(4.26±1.59)年；心功能分级Ⅱ级17 例、Ⅲ级16 例、Ⅳ级12 例。鲁肽组：男性26 例、女性19例；年龄51 ～70(61.83±1.49)岁；糖尿病病程1 ～10(7.12±1.06)年；慢性心力衰竭病程1 ～6(4.03±1.75)年；心功能分级Ⅱ级19 例、Ⅲ级15例、Ⅳ级11 例。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级相比，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经临床诊断确诊；(2)自愿参与研究，并签署知情同意书；(3)临床资料完整。排除标准：(1)中途退出研究或转院；(2)参与研究前接受过其他药物治疗；(3)存在精神及认知功能障碍；(4)存在视力或听力残疾；(5)存在急性心肌梗死、休克等；(6)存在糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等) ......