冯襄宜

    (当阳长坂坡医院，湖北 当阳 444100)

    急性脑梗死(ACI)在临床上具有较高的发病率[1]。临床治疗ACI 的关键是及时溶解血栓，恢复脑组织的正常血供，减小梗死脑组织的面积，减轻神经功能损伤，改善患者的临床症状[2]。阿替普酶是ACI治疗中常用的溶栓药，可有效溶解血栓，促进血管再通[3]。在脑组织供血恢复后，仍需进一步治疗，以减轻疾病对患者造成的损害，提高机体的各项功能，使患者获得良好的预后。从中医角度看来，ACI 的发病原因为气血逆乱、脏腑失调，上犯于脑，以致脑脉痹阻，治疗上应重视祛除痰热、瘀血等毒邪，恢复脑脉的通畅[4]。本研究联合应用祛瘀化痰通络汤与阿替普酶治疗ACI，并重点关注用药后对患者血液流变学及血清经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响，以期为临床上治疗ACI 提供思路，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为112 例ACI 患者，均为我院2021 年5 月至2022 年10 月收治的患者。纳入标准：(1)经头部影像学检查确诊为ACI，且有相应的症状和体征。(2)中医辨证为风痰阻络证。(3)心肺、肝肾无严重病变。(4)近2 周内未服用过抗凝药物或扩张血管药物。(5)临床症状较轻，无需动脉溶栓或机械取栓治疗。排除标准：(1)病情较重，需机械取栓或动脉溶栓治疗。(2)有药物使用禁忌。(3)合并恶性肿瘤。(4)合并血液系统疾病或免疫系统疾病。(5)存在急性或慢性感染。(6)有出血倾向。(7)合并其他脑部疾病。研究开始前随机将患者分入常模组和研讨组，每组各56 例。常模组中男性30 例、女性26 例，年龄范围49 ～79 岁，平均(63.82±5.63)岁；病程范围1 ～6 h，平均(3.01±1.56)h；其中基底节区梗死27 例、颞叶梗死17 例、顶叶梗死9 例、额叶梗死3 例。研讨组中男性29 例、女性27 例，年龄范围50 ～79岁，平均(63.83±5.60)岁；病程范围1 ～6 h，平均(2.97±1.59)h ；其中基底节区梗死26 例、颞叶梗死17 例、顶叶梗死10 例、额叶梗死3 例。两组以上资料对比 ......