吴春阳，金万虎，金昌浩

    (延边大学附属医院妇产科，吉林 延吉 133000)

    阴道腺癌是指阴道壁出现了腺上皮或黏膜下出现了腺体组织的一类女性生殖道恶性肿瘤。因阴道本身缺乏丰富的腺体，故其恶性病变多为转移性癌，原发性阴道腺癌在临床上较为罕见。近年来我院收治了1例子宫全切术后阴道腺癌患者，其阴道残端术后病理诊断为腺癌浸润生长，现回顾其临床资料，汇报如下。

    1 病例资料

    患者，女，75 岁，以“阴道流血1 个月余”为主诉入院。该患者1 个多月前出现阴道流血，自认为尿血，就诊于我院泌尿外科，行膀胱镜检查示：膀胱间脊及后壁黏膜明显隆起，范围约6.0 cm×6.0 cm，其中心黏膜溃烂。遂入住我院泌尿外科进一步诊治。入院后完善妇科彩超检查示：子宫全切术后，盆腔内囊实性占位。肿瘤标志物检测示：癌胚抗原(CEA)：1.12 ng/mL，糖 类 抗 原(CA)125 ：26.00 U/mL，CA15-3 ：5.2 U/mL，CA19-9 ：7.6 U/mL，人附睾蛋白4(HE4)：117.3 pmol/L，甲胎蛋白(AFP)：1.54 ng/mL。会诊于我科，考虑为阴道残端肿物。取部分组织活检，病理回报示(盆腔肿物)分化差的癌，结合免疫组化结果，符合阴道腺癌的诊断标准，但确定来源困难，不除外妇科系统、消化系统等来源可能。转入我科后完善阴式三维彩超检查示：子宫全切术后，盆腔内可见实性为主的混合回声，大小50 mm×43 mm×44 mm，与膀胱后壁界限不清。会诊于我院普外科，行肠镜检查示：多发性结肠息肉，排除肿瘤来源于肠道。病程中偶有腹胀，腹痛。近日饮食、睡眠欠佳，二便如常。该患者既往患高血压20 余年(不规律口服吲达帕胺片2.5 mg/d，替米沙坦片40 mg/d)，有脑梗死病史10余年(既往口服阿司匹林，近期未服用)，心律失常-室性早搏7 余年(未系统诊治)，甲状腺功能亢进症(甲亢)4 年(口服甲巯咪唑半片/ 隔日，维生素B41 片/隔日)。2015 年于我院行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术+ 双侧附件切除术+ 阴道前壁修补术。该患者绝经年龄50 岁，生育史：G2P2，其配偶及儿女健康状况良好。查体：状态良好，生命体征平稳，心肺听诊未闻及异常；四肢活动如常 ......