解立杰，王建营，王延国，张全意

    (滨州医学院附属医院麻醉科，山东 滨州 256603)

    气道痉挛是全麻围术期常见的一种严重的并发症。围术期患者一旦出现较为严重的支气管痉挛，如得不到及时处理，可引起气道压力急剧增高，可致大量二氧化碳在体内蓄积、严重缺氧，甚至危及生命。支气管痉挛的发生与很多因素相关，其中一些呼吸道病变与其有着密不可分的关系。慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性鼻炎以及上、下呼吸道感染等高反应气道患者可因呼吸道炎症、水肿致小气道平滑肌处于高度敏感状态，遇到外源性刺激时可引起小气道平滑肌收缩，导致支气管痉挛[1]。胸科手术中往往需要进行单肺通气，若患者健侧肺无严重功能障碍，单肺通气往往可以满足患者的供氧需求。患者非通气侧肺出现支气管痉挛往往难以发现。近期我院在行纵隔手术时有一例病例发生非通气侧肺支气管痉挛，现报道如下。

    1 病例资料

    患者男，46 岁，78 kg，因右侧胸痛5 天，发现前纵隔肿物2 天入院。拟在静吸复合全麻醉下行“胸腔镜经右胸前纵隔肿物切除术”。患者自述既往“哮喘”病史40 余年，近期未发作，因未见相关诊断证明，具体病情不详。6 年前曾因“右侧下肢静脉曲张”行手术治疗。既往无药物、食物过敏史。术前体格检查：HR 78 次/ 分，BP 125/78 mmHg，RR 17 次/ 分，心肺听诊未见明显异常。辅助检查：胸部CT ：左肺磨玻璃结节；右肺钙化灶；双侧胸膜局限性增厚，前纵隔占位。心电图：窦性心律，大致正常心电图。心脏彩超：静息状态下心内结构及功能未见明显异常。肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍；弥散功能正常。实验室检查：血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能和电解质均正常。患者入室后开放静脉输液通道给予静滴复方氯化钠500 mL ......