张 青，黄东辉

    (1.山东第一医科大学研究生院，山东 泰安 271000；2.山东第一医科大学第二附属医院内分泌科，山东 泰安 271000)

    糖尿病患者发生白内障的概率高达50%，是正常人白内障发生率的5 倍左右，且年轻糖尿病患者较老年糖尿病患者白内障的病程进展更快[1]。糖尿病的病程延长及各种代谢危险因素，特别是血糖控制欠佳、高脂血症、年龄增加等因素，均与糖尿病性白内障(diabeti cataract，DC)的发生发展有关。本文就DC 目前的主要发病机制及针对性治疗方法的研究进展进行论述(本文未对1 型及2 型糖尿病作明确区分)，以期为DC 的诊治提供参考及帮助。

    1 DC 的主要发病机制

    1.1 醛糖还原酶(AR)调节的多元醇渗透学说

    正常情况下，晶状体的能源从房水中获得，通过表膜来吸收前房水中的营养物质及排除代谢产物。当血糖水平升高时，房水中的糖浓度和晶状体组织细胞中的糖浓度也会随之上升，导致过量的葡萄糖进入多元醇途径，AR 激活山梨醇通道后可使山梨醇在晶状体细胞内蓄积，引起晶状体细胞内渗透压上升，导致细胞外液体渗入细胞内，引起晶状体皮质纤维水肿、崩解、退化，从而使晶状体发生混浊[2]。同时，还可能引起眼部虹膜病变、高眼压、糖尿病视网膜病变等疾病 ......