朱含放，谢 毅

    (河南大学人民医院，河南省人民医院胃肠外科，河南 郑州 450003)

    我国结直肠癌的发病率、致死率在所有恶性肿瘤中分别位居第3 位及第2 位，且呈逐年上升趋势[1]。近年来，随着微创理念在外科领域的不断深入，腹腔镜直肠癌根治(Dixon)术由于能够保留肛门功能而被众多患者及外科医生所接受。但迄今为止国内外各类结直肠癌治疗指南均未对术中是否保留左结肠动脉(left colic artery，LCA)作出明确规定[2]。本研究以基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念行3D 腹腔镜直肠癌根治术的患者为研究对象，探讨ERAS 理念下3D 腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA 的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019 年1 月至2021 年9 月河南大学人民医院收治的基于ERAS 理念行3D 腹腔镜直肠癌根治术患者的病历资料。纳入标准：(1)术前经肠镜及病理检查确诊为中低位、原发性直肠癌；(2)肿瘤未发生远处转移；(3)在ERAS 理念的指导下进行手术及围手术期处理；(4)临床资料完整。排除标准：(1)合并严重的心肺功能障碍或其他恶性肿瘤；(2)术中发现腹膜广泛种植或肿瘤远处转移；(3)需中转开腹；(4)合并肠梗阻、肠穿孔等需行急诊手术；(5)术前行新辅助放化疗。最终105 例直肠癌患者被纳入本研究。根据术中是否保留LCA 将其分为保留LCA 组(n=53)和不保留LCA(n=52)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。本研究获得医院伦理委员会讨论批准，且患者及其家属均知情同意。

    表1 两组患者一般资料的比较

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 (1)术前对患者进行肠道准备、功能锻炼、饮食管理等方面的健康宣教；(2)嘱患者每日行吹气排痰、缩肛提臀、扩胸及踝泵运动等预康复锻炼；(3)采用Caprini 评分表对患者行术前血栓风险评分 ......