胡钦凤

    (江苏省苏州市立医院本部肾内科，江苏 苏州 215006)

    狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮多发且常见的肾损伤，属于继发性肾小球病变，患者的主要临床表现为蛋白尿及血尿等。狼疮性肾炎患者随着病情的持续进展可诱发肾衰竭及尿毒症，本病也是系统性红斑狼疮致残及致死的主要原因[1]。药物干预是临床治疗狼疮性肾炎的主要方法，常规治疗药物为糖皮质激素联合环磷酰胺。环磷酰胺属于烷化剂，可调节免疫功能，但不良反应多发[2]。吗替麦考酚酯为免疫抑制剂，可预防肾小球硬化，改善肾功能，但关于其临床应用效果尚存在争议[3]。本研究回顾分析了30 例狼疮性肾炎患者的临床资料，旨在分析比较吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2018 年1 月至2022 年12 月期间收治的30 例狼疮性肾炎患者的临床资料，依据治疗方案的差异分为研究组(n=15)和对照组(n=15)。纳入标准：(1)经病理检查得到确诊，且与美国风湿病学会狼疮性肾炎的诊断标准相符。(2)近期未服用治疗狼疮性肾炎的药物。(3)认知功能及意识状态均正常。排除标准：(1)处于妊娠期或哺乳期。(2)合并重度感染或其他危重疾病。(3)对本研究所用药物过敏。研究组：男9 例，女6 例，年龄35 ～72 岁，中位值(53.48±5.59)岁；病程7 ～65 个月，中位值(36.44±4.29)个月。对照组：男8 例，女7 例，年龄38 ～70 岁，中位值(53.57±5.63)岁；病程6 ～67个月，中位值(36.38±4.33)个月。两组上述一般资料经统计学对比，差异不显著(P>0.05)。

    1.2 方法

    对照组患者的治疗方案为环磷酰胺联合激素，每日固定时间口服环磷酰胺2 次，单次服用剂量为0.4 ～0.5 g，服药2 个月后调整剂量为每日口服1 次，单次服用剂量为1 g。激素治疗药物选用泼尼松，每日晨起口服1 次，单次服用剂量为0.8 ～1 mg/kg，连续服药6 周后每周减量5 mg，再用药4 周后每周减量2.5 mg，最终调整为维持剂量10 mg/d，共用药6 个月。研究组患者的治疗方案为吗替麦考酚酯联合激素 ......