袁慧姗，吴钰淇，刘 滨，郭绍举

    (1.广州中医药大学第四临床医学院，广东 深圳 518000 ；2.深圳市中医院，广东 深圳 518000)

    胃溃疡(gastric ulcer，GU)是消化系统的常见病、多发病，指发生在胃内壁的消化性溃疡，其多发于胃角和胃窦小弯侧[1]，好发于41 ～50 岁的中老年群体[2]。其临床表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，患者常有反酸、嗳气等症状，严重者可并发消化道大出血和穿孔，病情急且危重[1]。研究者认为胃溃疡的发病机制主要为以胃酸和胃蛋白酶为主的攻击因子和胃肠黏膜防御机能之间的失衡[3]。目前西医治疗此病以药物治疗为主，虽然疗效确切，但长期使用会产生不良反应，且会导致幽门螺杆菌的耐药性不断升高[4-5]。同时，胃溃疡的诱发因素较多，因此停药后容易复发。大量研究表明，合理应用中药可以降低西药不良反应的发生率及胃溃疡复发率，有效抑制幽门螺杆菌感染，提高溃疡愈合质量[6-7]。临床观察发现，半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡的效果确切。本文主要是分析其机理并介绍相关临床验案，现报告如下。

    1 中医对胃溃疡的认识

    胃溃疡为现代医学病名，我国古代并无“胃溃疡”一词。根据其临床表现，古代医家所论述的“胃脘痈”“胃脘痛”“嘈杂”“痞满”“便血”等病与之相似；在《中医临床诊疗术语》中，胃溃疡被命名为“胃疡”[2]。古代医家认为本病与“热”密切相关。《素问》云：“人病胃脘痈者……则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也”，认为热盛肉腐是本病的关键。《圣济总录》云：“胃脘痈，由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏。”指出胃溃疡与“热”关系密切——胃脘部寒气郁闭，阳气不能生发而聚于中焦，耗伤胃阴，久之血络灼伤，酿生溃疡。关于寒热错杂证的描述可追溯至《灵枢·师传》：“胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆”。现代医家对胃溃疡的理解更加深入，许多医家根据长期的临床实践经验，认为寒热夹杂是胃溃疡的重要病机。国医大师伍炳彩教授认为 ......