刘春雷，才 红

    (苏州太湖国家旅游度假区人民医院，江苏 苏州 215000)

    七叶皂苷钠是一种白色结晶性粉末，味苦涩而辣，具有消炎、抗渗出、增加静脉张力、改善血液循环及纠正脑功能失常等作用，可治疗脑水肿、创伤或手术所导致的肿胀，也可用于治疗静脉回流障碍性疾病。本文就七叶皂苷钠的中医思维与临床应用进行探讨，现报道如下。

    1 方药来源

    注射用七叶皂苷钠为化学提取的白色粉末，原料为中药娑罗子。娑罗子是七叶树科植物七叶树的种子和天师栗的种子，现有的七叶皂苷钠原料均取自天师栗的种子娑罗子，是经提取的干燥粉末，剂量为5 mg、10 mg。七叶皂苷钠片是来源于七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子，从种子中提取三萜皂苷钠盐，其主要成分是七叶皂苷钠A、B、C、D。七叶皂苷钠提取自天然中药，但属于西药。

    2 临床应用

    2005 年至2023 年，本医疗机构应用七叶皂苷钠治疗了下列部分疾病：(1)在头痛、眩晕、颈椎痛、胁痛、胸椎痛、腰痛、腹痛、水肿、胃痛、痔疮等病人中选中以下指征：痛如针刺，肢体肿胀，下肢静脉曲张，跳痛，感觉大脑或颈部血液断流，头皮麻木，病变部位发暗、瘀青或水肿，幽门水肿，肠系膜淋巴结肿大，舌色暗红或淡紫或紫暗，舌苔白厚或黄厚或白水滑或边有齿痕，舌下瘀点瘀斑或舌下静脉迂曲。(2)七叶皂苷钠药品说明书中的治疗范围有限，主要用于治疗脑水肿、创伤或手术所导致的肿胀，也可用于静脉回流障碍性疾病的治疗，但实际应用于临床细分疾病的治疗较多，涉及脑水肿的有脑梗死、脑出血急性期、脑震荡、脑外伤等；创伤或手术引起的肿胀包括外伤水肿、脑震荡、皮下血肿、肌肉拉伤、关节肿痛、韧带及筋膜拉伤、骨折水肿期、钢板内固定取出后、腰麻及硬脊膜麻醉引起的腰痛后遗症、眼球结膜外伤充血出血等；静脉回流障碍性疾病包括头部皮肤麻木、脑部供血不足、颈椎病、肺水肿、局部肿痛发凉、静脉曲张、痔疮、水肿等。(3)与药品说明书适应证有关但说明书中未提及的疾病有神经痛、腰痛、腰椎间盘突出、颈椎病、阑尾炎、淋巴结肿大(包括腹部肠系膜淋巴结炎)等。(4)下列证型的相关疾病亦被纳入治疗范围：①气虚血瘀证：病人表现为心慌，气短乏力，纳呆，唇舌淡暗，舌质不鲜活，舌下脉络瘀滞，有小瘀点瘀斑，局部腰痛肿胀，四肢小关节活动障碍、水肿，劳累过度引起的肌腱水肿，因中气下陷引发的痔疮，静脉曲张、血管青紫，未知菌种感染的睾丸炎并发阴囊水肿；②肝胆络脉失和证：病人表现为胁痛(病因为肝郁气滞，气郁化火，肝胆湿热，瘀血阻络)，有肋间肌肉痉挛的疼痛表现为：痛有定处 ......