游诗蕾

    (毕节医学高等专科学校，贵州 毕节 551700)

    中医学理论和思维框架是体验式医疗与哲学思维系统的综合成果[1]。中医学说是基于中医发展而形成的具有哲学特色的医疗学说[2]。寒热学说是从中医学说发展而来，是一种多元化的学说。认识寒热要从多个角度去了解它的意义。《黄帝内经》是中医学理论基础和奠基之作，其中所述的寒热治法对后世的中医学具有重要影响[3]。寒热是中医理论的一种，历来都是中医界的热门话题。随着历代医家对寒热学说的研究，中医理论的发展与创新也在不断被推动，同时该学说也是中医发展与进步的见证，对丰富、完善中医学理论框架具有重要意义。本文就寒热理论在中医学理论架构中的重要意义进行论述，内容如下。

    1 寒热的含义

    寒热是指温度的高低，也是对热量的一个简单的总结，强调了热量的缺乏和过剩，两者是相互矛盾对立的，同时也是互为前提的。寒热是受“自己”的感受所支配的一个抽象概念，对于寒热的感知，存在着强烈的主观意识，同时它还与现代温度表所测量的温度以及所定义的寒热有区别[4]。同样的温度，有人会觉得热，有人会觉得冷，每个人对外界的温度都有不同的感受，从而做出不同的反应[5]。《灵枢·刺节真邪》云：“寒则地冻水冰……汗不出，血气强，肉坚涩。”《灵枢·五癃津液别》云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出”[6]。身体的外部表象是将寒热转换成肉眼可以看到的具体动作。寒热是一种自我感知，存在程度上的差别。寒热是一种动态变化的过程，春暖，夏热，秋凉，冬寒，自然界也有寒热的自然演变。中医学中的“天人合一”“同气相求”可以用来解释诸如痈疽、疮疡之类的热病是由于夏季炎热造成的，而在冬季寒冷时节，容易出现寒痹类的疾病[7]。由此可见，寒热对疾病产生的各种影响是中医学的重要理论基础。

    2 气、阴阳、五行中的寒热理论

    阴阳、五行、气学说是中国传统的哲学思想，这些学说也是为医学的理论和经验建立概念、框架和基本思维。在五行、阴阳和气的相关学说中，均有关于寒热的论述，这也是中医学中最早的一种理论渊源。

    2.1 阴阳中的寒热理论

    阴阳学说是中医理论的基础框架，也是中医理论的根本属性。《黄帝内经》中以阴阳作为纲要，认为面向太阳即为阳，处于温度较高地区，背离太阳为阴，温度较低，因此将寒热分为阴阳。《素问·疟论篇》曰：“寒者阴气也”[8]。《素问·热论篇》曰：“热为有余，寒为不足。”意思是热为阳气有余，寒为阳气不足 ......