张克洋，颜 勤

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550001；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550002)

    轮状病毒为双股RNA 病毒，属于呼肠病毒科，它是在20 世纪由澳大利亚学者发现的，因在电镜下病毒颗粒形似车轮状，故称为轮状病毒。轮状病毒因本身具有很强的耐热性和抗酸性，因此在外界环境下有着一定的抵抗力和适应力；据研究证实，这种病毒在恒温下可生存长达7 个月，而在50 ℃的环境下可存活约1 h，即使在-20 ℃的环境中仍然还有活性，可见其生命力顽强，传播性强大[1]。轮状病毒感染常表现为腹泻、恶心、呕吐、发热等，其发病机制如下：(1)轮状病毒首先会侵袭小肠黏膜的上皮细胞，并在上皮细胞内复制增殖毒素，如NSP1、NSP2、NSP4 等肠毒素，使肠绒毛上皮细胞受损，导致肠道中乳糖酶等双糖酶减少，最后引起渗透性腹泻；并且肠毒素NSP4 还能造成体内血离子紊乱，引起电解质紊乱性腹泻；当肠黏膜绒毛上皮细胞受损脱落后，以杯状细胞和肥大细胞为主的替代细胞大量分泌会造成肠腔液体大量分泌与潴留，也会导致腹泻；(2)当感染轮状病毒后，体内的胃肠道运动和肠道蠕动频率会加快，这样不仅让许多益生菌被排出肠道，还会促进肠腔内气体的增加，从而使肠道内菌群失调，肠腔内的微生态环境发生改变[2-4]。此外，轮状病毒也会通过血液、淋巴循环等侵犯我们人体的脏腑器官，造成人体相关系统损伤[2]。本文现报道1 例以咳嗽、痰血伴气促为主症的轮状病毒感染性肠炎患者的临床诊治经过，探讨轮状病毒感染性肠炎的少见临床表现，加深对此类疾病的认识，以便做到早发现早诊断早治疗，为今后临床类似情况提供一定的参考和借鉴。

    1 病例资料

    1.1 病史概括

    患者张某，女，67 岁，主因“咳嗽、痰血伴气促2 天”于我院肺病科就诊。入院证见：咳嗽，咳痰，痰中带血，痰血各半，色暗红，每日量约5 ～6 mL，伴活动后气促，口唇轻度发绀，精神、纳眠尚可，二便调，舌红，苔黄腻，脉滑。入院查体：T ：36.4 ℃，P ：100 次/ 分，R ：16 次/ 分，BP：123/75 mmHg，口唇轻度发绀，双肺叩诊呈清音 ......