陈芳玲，崔英姿，曾四英，罗秋菊

    (深圳市龙华区人民医院，广东 深圳 518109)

    急性心肌梗死是临床好发的心血管疾病之一，是指由冠状动脉急性阻塞引发的心肌缺血缺氧坏死，属于一种重度的心脏功能受损，有较高的致死风险。本病多因过重的体力劳动、异常情绪波动等引起。冠状动脉粥样硬化病变患者在过度紧张、激动或劳累的情况下，会加重心脏负荷，导致心肌耗氧量增多，使血管无法充分扩张，引起心肌缺血，进而易诱发急性心肌梗死。近年来随着现代社会的快速发展，受人们饮食作息方式改变、生活压力增加等因素的影响，急性心肌梗死的发病率和致死率日益增高，对患者的生命健康危害极大[1]。对急性心肌梗死患者及早开展对症治疗尤为关键。目前，临床多采用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死，可有效改善受阻血管的血流灌注，促进心功能的恢复。然而，PCI 虽然可改善急性心肌梗死患者的临床症状，但患者术后仍存在运动功能减弱、生活质量下降等问题。相关研究指出，在急性心肌梗死患者的病情得到控制后，根据其康复情况制定个体化的心脏康复计划，可有效降低心肌梗死发作后的全因死亡率和心血管病死率[2]。以自我管理为导向的5A 护理模式包括评估、建议、达成共识、帮助、安排随访5 个环节，能充分提高患者的自我效能和自控能力，有助于提升患者术后康复锻炼的主观能动性，以此改善术后的心功能，提高生存质量，改善预后结局。本文就基于5A 模式的早期心脏康复护理对急性心肌梗死患者6 min 步行距离(6MWD)的影响进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    入组对象为我院2021 年1 月至2022 年2 月收治的64 例急性心肌梗死患者。纳入标准：(1)对研究知情同意。(2)符合《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019》[3]中关于急性心肌梗死的诊断标准：心前区、胸骨后呈压迫样疼痛，伴大汗、濒死感、窒息感，含服常用缓解药物症状未改善；心电图表现：病理性Q 波、ST 段抬高，或病理性ST 段压低等；心肌酶升高，包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白升高等。排除标准：(1)合并其他严重的器质性疾病。(2)病历资料缺失。(3)存在肢体残疾。(4)存在认知功能障碍。随机将患者分为两组，各32 例。观察组：男、女分别有19例、13 例；年龄42 ～69 岁，平均年龄(56.45±5.64)岁；病变部位：前壁心肌梗死18 例，后壁心肌梗死14例；合并疾病：高血压10 例，高脂血症7 例，糖尿病6 例；病变血管数：单支11 例 ......