王 蓓，刘 刚，姚帮桃，陈旭剑

    (1.南京市溧水区人民医院，东南大学附属中大医院溧水分院眼科，江苏 南京 211200 ；2.南京市溧水区中医院，南京医科大学附属眼科医院眼科，江苏 南京 211200)

    糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy, DR) 是导致人类视力严重下降或丧失的主要致盲眼病[1]。视网膜的微循环病理改变可导致视网膜组织的缺血缺氧，进而诱发视网膜中各种促血管生长因子的释放，其中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF) 目前被认为是促血管生成作用最强的因子。新生血管的形成可导致黄斑水肿(macualr edema,ME) 和玻璃体积血(vitreous hemorrhage, VH)[2]。抗VEGF 药物可显著退化视网膜新生血管、促进黄斑水肿吸收，使用此类药物进行治疗现已成为糖尿病性黄斑水肿(diabetic macualr edema, DME) 的一线治疗方案[3]。全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP) 也是DME 患者常用的治疗方案之一[1]。增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR) 是引发VH 的重要因素，目前临床上针对糖尿病性玻璃体积血(diabetic vitreous hemorrhage, DVH)的治疗尚未达成统一共识。部分学者认为少量VH 可保守治疗，促进其吸收[4]。也有学者主张选择合理时机施行玻璃体切除术(pars plana vitrectomy, PPV)，以便使DVH 患者的视力快速改善，提高其生活质量。有研究指出，屈光间质的混浊会影响标准PRP 的施行[5-6]。目前，抗VEGF 药物和PRP 联合应用于无黄斑水肿DVH 治疗的报道比较少见。在此次研究中，我们特针对无黄斑水肿的DVH 患者进行研究，对比了早期PPV 与玻璃体腔阿柏西普注药(Intravitreal aflibercept, IVA) 联合PRP 对无黄斑水肿DVH 的远期临床疗效。现总结如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集2017 年7 月至2020 年6 月期间在南京市溧水区人民医院就诊的无黄斑水肿的DVH 患者43 例(43 只患眼) ......