徐志健

    (清远市人民医院脑血管科，广东 清远 511500)

    动脉瘤在人体多个部位均有一定的发病率，较为常见的有胸主动脉瘤、腹主动脉瘤及心脑动脉瘤。其中，脑部动脉瘤随着影像学技术的发展和人口老龄化的加剧发病率和诊断率相较以往有明显的上升之势。动脉瘤性蛛网膜下腔出血是由于颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。此病患者的临床表现主要为剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失等。当前，临床针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血均以改善出血、预防再出血、积极预防迟发性出血、降低颅内压、减少并发症为主要治疗原则。近年来，随着医学研究的深入，可用于治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的方法越来越多，无论是内科治疗还是手术治疗，均有一定的价值。本文就动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内治疗的研究进展进行综述，现报道如下。

    1 保守治疗

    保守治疗是动脉瘤性蛛网膜下腔出血最基础的治疗方法，主要适用于临床对患者的病情还未有一个清晰的认知时，以及病情轻微、拒绝手术治疗或存在血管内并发症的患者。保守疗法包括让患者充分休息、积极地控制颅内压和血压以及使用相应的镇痛药物等[1-2]。Doherty Ronan J 等[3]开展的一项荟萃研究显示，动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的血压是较为危险的可引起再出血的因素，临床需要在患者入院后积极控制血压，以降低患者再出血的发生率。作为一种较为消极的治疗方法，保守治疗的疗效有限，故目前临床往往将其视为辅助疗法，应用于栓塞治疗或其他治疗中，以期综合提升患者的临床疗效[4-5]。

    2 栓塞术

    2.1 弹簧圈栓塞术

    Guglielmi G 等[6]在20 世纪90 年代提出可拆卸的弹簧圈，借助弹簧圈开展栓塞手术，术中可选择的穿刺部位包括股动脉和桡动脉，穿刺后将导丝经导管引入动脉瘤附近，再结合更加纤细的导丝将弹簧圈置入动脉瘤内 ......