王曼雅，段 培，苏旭波，臧 品，赵海深

    (上海市浦东新区芦潮港社区卫生服务中心，上海 200135)

    失眠是临床上常见的疾病之一，其定义是睡眠时间或者睡眠质量不能满足日常生活功能的一种主观体验。在临床中，失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍及睡眠时间不足等[1]。如果人们长期受到失眠的困扰，可增加心脑血管疾病的发生风险，且对患者的日常生活、工作造成一定的影响，使其机体的免疫力下降[2]。对于失眠的治疗，使用药物是主要的治疗手段，但考虑到药物的毒副作用，患者大多难以长时间坚持。因此如何选择安全有效的治疗手段治疗失眠是临床亟需解决的重要问题。中医外治法是治疗失眠的重要手段，目前主要包括针灸、推拿、穴位贴敷、穴位埋线、芳香疗法等治疗手段，其疗效得到了临床证实。本文将从针灸、推拿、穴位贴敷等方面对中医外治法治疗失眠的研究进展予以总结，以供临床参考。

    1 针灸治疗

    针灸是治疗失眠的重要手段。此疗法具有通经活络、调和气血、安神益智等作用。对于针灸治疗失眠的作用机制目前尚不明确，主要考虑与调节神经递质、干预机体褪黑素分泌、生物钟等相关机制有关[3]。动物实验[4]表明，对失眠实验鼠给予针刺干预，可使其睡眠时间明显增加，同时对视交叉上核clock、per2 mRNA 相对表达具有一定的良性调节作用。此实验证实了对失眠实验鼠给予针刺干预，可改善其失眠症状，且对其自发活动也有一定的调节作用，而作用机制可能与调节GABA-Gln 有关 ......