周金磊，徐建峰，周军庆

    (1.绍兴文理学院医学院，浙江 绍兴 312000；2.绍兴市人民医院，浙江 绍兴 312000)

    胸腺瘤是成人最常见的原发性前纵隔肿瘤，根据囊外延伸情况可分为浸润型和非浸润型两种。对于侵袭性胸腺瘤，其往往涉及相邻的上腔静脉、无名静脉、胸膜、心包、肺等组织结构，但同时累及右心房和上腔静脉导致上腔静脉综合征是极其罕见的[1]。治疗胸腺瘤的传统方法通常包括完全手术切除、放疗和化疗，对于有上腔静脉综合征的患者可以进行支架植入[2]。其中牛补片血运重建术是一种短期术后出血和长期术后并发症(如血管闭塞、狭窄、血栓形成、补片感染)发生率较低的手术方法[3]。在此，我们报道1 例在体外循环(CPB)支持下完全切除的侵袭性胸腺瘤，它侵犯上腔静脉、近端无名静脉、心包、右心房、胸骨柄骨膜和部分肺组织，并用牛心包补片重建上腔静脉缺损，现将其诊疗过程报道如下。

    1 病例介绍

    患者是一名75 岁女性，面部水肿伴右上睑下垂超过20 d，右上肢肿胀10 d，无四肢乏力和胸闷，来自当地医院的胸部对比增强计算机断层扫描(CT)显示前上纵隔软组织病变，表明胸腺瘤的鉴别诊断和上腔静脉栓塞。为求进一步治疗，遂转入我院。该患者有20 多年的高血压病史，长期服用厄贝沙坦片和氢氯噻嗪片控制血压。既往有甲状腺切除术、卵巢囊肿切除术和胆囊切除术手术史 ......