张文龙，尹玉平，孙跃奎

    (1.贵州省余庆县中医院构皮滩分院，贵州 余庆 564400；2.余庆县中医院，贵州 余庆 564400；3.余庆县人民医院，贵州 余庆 564400)

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是由各种原因导致局部脑组织血液循环受阻，诱发脑组织缺血缺氧性病变及坏死，从而引起以神经功能缺损为主要临床表现的缺血性脑血管疾病[1]。近年来我国老年人口占比增多，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，严重阻碍社会发展，受到了临床学者的高度关注[2]。脑梗死的诱因较多，其中高血压、糖尿病可作为本病发病的独立危险因素。脑梗死起病急且进展迅速，具有较高的致残率和致死率。脑梗死根据发病的时间和恢复情况可分为急性期(超早期)、亚急性期、恢复期和后遗症期。有研究通过多因素Logistic 非线性回归分析发现，现阶段穿支动脉病变型进展性脑梗死(PCI)在所有脑梗死中占比较高[3]。常见的穿支动脉梗死有脉络膜前动脉梗死、豆纹动脉梗死、Heubner 回返动脉梗死、丘脑梗死以及脑桥旁正中动脉、短旋支、长旋支梗死等，引起的临床表现有三偏综合征、Percheron 三联征、Foville综合征、Raymond-Cestan 综合征等。穿支动脉病变型PCI 的发病原因主要是主干动脉粥样硬化、颅内深穿支动脉入口狭窄或闭塞，导致脑组织处于缺血、缺氧状态，可呈单发或多发病变。临床学者依据穿支动脉病变型PCI 的病因病机，在梗死急性窗口期多采用介入疗法取栓，同时给予改善微循环、营养神经、保护脑组织等治疗；亚急性期和恢复期需要持续行抗血小板聚集、抗凝及对症治疗(包括控制诱因、清除氧自由基、活血化瘀、调脂等)[4]。现阶段，临床可用于穿支动脉病变型PCI 抗凝治疗的药物较多。本研究探讨阿加曲班联合阿司匹林治疗穿支动脉病变型PCI的疗效，以期为本病的治疗提供参考，现报道如下，1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至2021 年6 月我院收治的穿支动脉病变型PCI 患者60 例作为研究对象。纳入标准：(1)满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2019)》[4]中关于脑梗死的诊断标准，且经弥散加权成像(DWI)检查发现梗死病灶位于穿支动脉供血区；(2)无用药禁忌；(3)病历资料齐全且凝血功能正常。研究期间无中途退出及随访脱落病例。采用随机数表法将患者分为常模组、研讨组两组。常模组30 例患者中，男18 例(60.00%)，女12 例(40.00%)；年龄41 ～76 岁 ......