龚云翔

    (松滋市人民医院，湖北 松滋 434200)

    肝胆管结石是胆道结石的一种。此病患者的临床症状以急腹症为主，且胆道感染、肝功能不同程度受损是其常见合并症[1]。复杂肝胆管结石是较为特殊的一种肝胆管结石，主要指存在多次胆道手术史、结石直径>2 cm、合并结石嵌顿多发且呈弥漫性分布、胆道狭窄的一类肝胆管结石。复杂肝胆管结石患者病情严重，治疗难度大，复发率高，选择合适方式进行治疗意义重大。针对复杂肝胆管结石，临床常给予腹腔镜手术或开腹手术[2]。近年来，临床上开始将胆道镜应用于复杂肝胆管结石的手术中，如经皮肝穿刺胆道镜取石术。此术式包括一步法和两步法两种手术操作方法[3]。一步法指建立手术通道后立即将结石取出。两步法则指超声引导下先行引流管置入操作，窦道形成1 周后再置入鞘管，建立取石通道并取石。两步法整体手术操作可视性强，操作简便，有利于患者术后恢复[4]。本研究主要分析两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及对患者肝功能、炎性因子的改善作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2022 年1 月至2023 年1 月期间于本院行手术治疗的复杂肝胆管结石患者66 例，分为对照组、观察组，每组各33 例。对照组中，男性18 例，女性15 例；年龄35 ～51 岁，平均年龄(42.30±1.03)岁；肝功能Child-Pugh 分级：A 级、B 级分别有19例、14 例。观察组中，男性17 例，女性16 例；年龄36 ～51 岁，平均年龄(42.25±1.15)岁；肝功能Child-Pugh 分级：A 级、B 级分别有19 例、14 例。两组以上资料经统计学对比，P>0.05。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：(1)符合临床关于复杂肝胆管结石的诊断标准，经腹部超声、CT 检查确诊[5]。(2)胆总管直径>1cm ......