张佳飞，郑圣坤

    (1.海盐县西塘桥街道社区卫生服务中心全科，浙江 嘉兴 314304；2.广州市胸科医院儿科，广东 广州 510095)

    小气道病变是指炎症累及管径<2 mm 的支气管，可表现为管腔内炎症细胞渗出、肉芽组织增生，管壁坏死、增厚、纤维化，伴或不伴肺间质改变[1]。儿童的小气道病变多见于哮喘、闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans, BO)等慢性疾病患儿群体。有研究发现，哮喘及BO 的发生、发展与下呼吸道感染密切相关[2]，而急性下呼吸道感染包括肺炎、急性支气管炎、急性毛细支气管炎等是5 岁以下儿童最主要的感染性疾病之一[3]。本研究拟描述5 岁以下急性下呼吸道感染后小气道病变患儿的病原学特点。由于5 岁以下儿童肺功能检查配合困难，目前少有研究关注5 岁以下急性下呼吸道感染后小气道病变。研究表明, 胸部高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)与FEV1/FVC、FEV1%的相关性良好，并且能清楚地显示小气道管壁轮廓[4]，因此被认为是小气道病变的最佳检查方法。本文拟通过回顾性分析了解5 岁以下急性下呼吸道感染后胸部HRCT 示小气道病变患儿的病原学特点。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象

    搜集2017 年6 月至2022 年6 月在我院就诊的急性下呼吸道感染后出现小气道病变的5 岁以下患儿的临床资料。纳入标准：(1)符合第8 版《诸福棠实用儿科学》中的相关诊断标准[5]，被诊断为肺炎、急性支气管炎、毛细支气管炎；(2)发病后1 周内HRCT示小气道病变，直接征象包括小叶中心结节、分支线样结构组成的树芽征，间接征象包括空气潴留、马赛克征、小叶中心性肺气肿和磨玻璃影[6]；(3)病原学阳性 ......