解美超

    (临沂市中医医院，山东 临沂 276000)

    慢性肾功能衰竭是指慢性肾脏疾病患者发生肾功能损害导致的一系列症状或者代谢紊乱的进行性疾病[1]。据统计，慢性肾功能衰竭患者心脑血管疾病的患病率高达40%[2]。动脉粥样硬化是引发心血管疾病的重要原因之一。有研究指出，动脉粥样硬化是一种慢性、进行性血管病变，可造成组织坏死和缺血，心肌梗死、脑卒中等严重后果。据统计，慢性肾功能衰竭患者动脉粥样硬化所致缺血性心脑血管疾病的发生率和致死率均远远高于普通人[3]。近年来，肾脏替代治疗提高了慢性肾衰病人的存活率与生活质量，但并没有显著降低其并发症的发生率，心脑血管疾病仍然是造成晚期肾病患者死亡的重要原因[4]。因此，加强对慢性肾功能衰竭患者颈动脉粥样硬化的诊断和对该类病患并发颈动脉硬化影响因素的分析对相关心脑血管疾病的治疗和预防具有重要意义。血管内皮舒张功能不正常是动脉粥样硬化的初期病理特征，可通过检查肱动脉内皮舒张功能来确定慢性肾衰竭病人是否患有动脉硬化。心血管造影法(DSA)是诊断颈动脉狭窄的金标准，目前被广泛应用于临床[5]，但因其是一种有创性检查方法，导致部分患者不耐受，因此寻找一种准确、操作方便、无创的检查手段对临床而言意义重大。随着彩超技术的发展，临床上已能够通过此技术直接观察到体内的血管瘤。借助此技术可使药物直接作用于体内血管瘤的瘤体。但对于借助此技术是否可以对颈动脉病变进行准确的诊断，相关研究报道较少。鉴于此，本研究对本院收治的148 例慢性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，总结探讨慢性肾功能衰竭患者颈动脉粥样硬化的影响因素及利用高频彩超对颈动脉粥样硬化进行评估的效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性分析2016 年3 月至2019 年1 月本院收治的148 例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。纳入标准：(1)患有慢性肾功能衰竭；(2)肾小球滤过率(GFR)<15 mL/(min·1.73 m2)；(3)有完整的资料记录；(4)本研究通过医院伦理委员会审批。排除标准：(1)存在急性代谢紊乱或处于妊娠期者；(2)合并急性心功能不全或感染性疾病；(3)合并恶性肿瘤、严重外伤或痛风等疾病者。基本资料：男76 例，女72 例；年龄范围28 ～81 岁，平均(64.57±6.87)岁，年龄≤60 岁者69 例，>60 岁者79 例；肾功能衰竭病程范围1 ～7 年，平均(4.06±0.67)年；体质量指数范围16.5 ～28 kg/m2，平均(24.01±4.31)kg/m2；其中合并糖尿病63 例 ......