卢 娜，梁栋龙，李 静，余南生

    (佛山市顺德区乐从医院，广东 佛山 528315)

    增生性瘢痕是一种纤维化皮肤病，增生性瘢痕组织会对皮肤的美观和功能产生严重影响，给患者造成不同程度的心理负担，影响其生活质量。为此，国内外对增生性瘢痕的研究都非常重视。传统的治疗方法包括手术、打磨、冷冻、压迫、外用药物、激素封闭等，但效果并不理想。5- 氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)是近年来的一种新的治疗方式，在皮肤科的应用较为多样化，包括在肿瘤皮肤科、感染性皮肤科和皮肤美容科都有应用。该疗法优点突出，如疗效好、安全性高、患者耐受性好等，且应用范围广泛，有较好的治疗和美容效果。从增生性瘢痕中成纤维细胞的病理生理学来看，5-ALA-PDT 可用于治疗增生性瘢痕。近年来，国内有学者研究了光动力疗法在体外对增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响[1]，也有学者测试了光动力疗法在动物中治疗增生性瘢痕的适用性[2]，均取得了较好的试验结果。研究发现，成纤维细胞增殖可过度产生胶原纤维，主要为Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维，而抑制这两种胶原纤维的产生可有效治疗增生性瘢痕[3]。本研究就5-ALA-PDT 对增生性瘢痕成纤维细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads 信号通路的影响进行分析，现将研究方法和结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选取2020 年1 月至2022 年8 月我院收治的增生性瘢痕患者66 例作为研究对象。病例纳入标准：(1)有不同程度和类型的增生性瘢痕的临床表现：皮肤伤口愈合后疤痕扩散并突出于皮肤表面，不规则，凹凸不平，伴发红、阻塞、发硬、发热、发痒、发紧等；(2)年龄25 ～35 岁；(3)在研究开始前1 个月内停用其他药物；(4)知悉研究内容，并签署知情同意书。病例排除标准：(1)合并严重的心、肝、肾疾病；(2)治疗依从性差；(3)对5-ALA-PDT 不耐受。将患者分为对照组和研究组，各33 例。研究组中，男10 例，女23 例，平均年龄(29.68±4.78)岁。对照组中，男12 例，女21 例，平均年龄(28.67±4.57)岁。两组基线资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)本研究得到了医院伦理委员会的批准，并已向有关部门报告和登记。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 用5- 氨基酮戊酸(5-ALA，上海复旦张江生物医药有限公司)和BIOF 水合凝胶配制成20% 的凝胶溶液对研究组进行光动力治疗。在治疗前，将患者安置在黑暗的房间内40 min ......